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这样麻醉,孕妈舒适,胎儿安全

作者:宣传科    来源:宣传科    浏览量:5980次    发布时间:2018-10-10

近日,河南省妇幼保健院(郑大三附院)盆底重建科收治了一位孕12周合并卵巢囊肿的孕妇,该患者在孕46天产检时发现右附件区有一个92×58mm的囊肿,随时有破裂危险,需尽早手术。此时患者已怀孕12周,虽然度过了胎儿致畸的最危险期,但全身麻醉腹腔镜手术中的多种全麻药物还是能通过胎盘屏障影响胎儿,但是到底会有多大影响,目前国内外都在研究中。因担心全麻药物对胎儿有可能造成不利影响,麻醉科主任姜丽华组织麻醉团队进行了详细的麻醉方案讨论和制订,决定采取椎管内麻醉(局部麻醉)下腹腔镜手术。积极完善术前检查后,经过麻醉科医生细致的讲解和沟通,患者消除了紧张情绪,同意了腰硬联合麻醉的方案,这是椎管内麻醉的一种。手术中,麻醉科刘博主治医师为患者进行了麻醉穿刺,操作娴熟、穿刺过程顺利。为避免腹腔镜手术气腹压力给患者带来不适,引起患者精神紧张,麻醉科医生采用静脉给予小剂量羟考酮辅助镇痛,并持续泵注右美托咪定辅助镇静,这种药物已被大量研究证实对胎儿无影响。手术过程顺利,术中患者无明显不适,手术顺利完成。


手术后的疼痛仍然会刺激患者,可能带来流产的风险,所以完善的、安全的术后镇痛非常重要。为减少各种不良反应,麻醉科为该患者采用多模式镇痛的方法:连续硬膜外镇痛+神经阻滞,由姬乐婷副主任医师在超声引导下精准地完成双侧的腹横平面阻滞。在术后6小时、24小时、48小时对该患者进行的随访中显示患者无任何不适,术后镇痛效果好,确保了大人胎儿各项指标的正常。


以往此类患者都是在椎管内麻醉下行开腹手术,手术创伤大,流产率较高。腹腔镜手术有创伤小、疼痛轻、术后恢复快、住院时间短及早产发生率低等优势,但腹腔镜手术需建立人工气腹,为便于术中进行呼吸的管理和调整,消除患者的不适和紧张情绪,临床中多选择气管内插管全身麻醉,需要用大量的全身麻醉药,这是所有孕妈的最大顾虑。此次腰硬联合麻醉下行腹腔镜手术保证了胎儿的安全和孕妇的舒适,为手术的安全、成功实施提供了保障,也是麻醉科医生科学应用麻醉新技术、新药物的结果。




文:麻醉科  姜丽华  丁宁

编辑:尚睿

审核:胡素君  华小亚


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