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新生儿黄疸,你知道吗?

作者:姚亚飞 杨文辉    来源:信息科    浏览量:2765次    发布时间:2020-09-14

新生儿黄疸,你知道吗?

姚亚飞  杨文辉

相信宝妈们对新生儿黄疸都不陌生,其实虽然我们常说“新生儿黄疸”,但是实际上这个问题不仅仅限于新生儿,因为新生儿一般是指出生28天以内的孩子,很多孩子的黄疸可以一直持续到生后两三个月。

黄疸的本质是血液中胆红素的升高,由于胆红素是橙黄色,所以在皮肤和粘膜上呈现出黄色,这就叫黄疸;而血液中的胆红素升高,在医学上被称为“高胆红素血症”。胆红素主要来源于红细胞破坏后的产物。我们每个人每天都有新的红细胞产生,同样每天也都有衰老的红细胞被破坏;红细胞破坏后,其中的血红蛋白经过一系列变化就变成了胆红素;血液中的胆红素会在肝脏经过一系列的处理;然后通过胆道系统,随胆汁一起进入肠道;然后随粪便一起排出体外。当宝宝在妈妈肚子里时,他们产生的胆红素主要会通过胎盘进入母体的血液循环系统,最终通过母亲的肝脏和胆道系统排泄掉。

新生儿出生后,体内的红细胞会有一个短期内大量破坏的过程。足月新生儿的胆红素的生成量是成年人的2-3倍,而这个时候新生儿自身的肝脏功能还不成熟,没有能力处理那么多胆红素,再加上又失去了母亲的帮助,这些大量产生的胆红素就会在短时间内蓄积形成一个高峰,这就是新生儿生理性黄疸的来源。

想要知道孩子的黄疸严不严重,首先就要检测胆红素值,常用的检测方法包括经皮胆红素测定和血清总胆红素测定。经皮胆红素应用广泛,优点在于无创、操作方便、无痛苦,可以减少穿刺取血的次数;缺点在于容易受新生儿皮肤色素的影响,结果不够准确,尤其在胆红素水平较高时误差较大,容易低于实际水平。因此通常只用于筛查,当经皮胆红素值接近干预指标时,应该进一步取静脉血查血清总胆红素来确认。

对于黄疸的治疗,目前已经确定对黄疸有效的治疗方法主要包括光疗和换血。光疗是最常用的也是最安全有效的方法,临床上最常用的是蓝光,也可以用绿光或者白光。光疗的原理是通过特定波长的光照来改变胆红素的结构,可以降低胆红素的神经毒性,并且使其加速从体内排出。光疗的常见不良反应包括一过性的发热和皮疹,通常都比较轻微,停光疗后即可恢复,某些类型的光源可能会造成脱水。换血疗法以直接置换出血液中的胆红素和抗体,由于是有创治疗且需要输入外源性血液。因此通常用于通常用于光疗失败、重度高胆红素血症或者已经出现神经系统症状的患儿。

一些中成药也有退黄作用,但其中大都含有致泻的成分,通过腹泻来加速胆红素的排出。但务必在医生指导下使用,因为新生儿的胃肠道还没有发育成熟,反复腹泻造成体重不增和尿布皮炎,可能增加新的不适。

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