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带你了解胎儿心电图与胎儿心律失常

作者:宣传科    来源:宣传科    浏览量:40797次    发布时间:2021-01-11

随着围产医学的迅速发展,胎儿心电图已成为胎儿宫内监测的重要手段之一。胎儿心电图是应用胎儿心电图机通过母体腹壁记录胎儿的心电活动图形,将胎儿心脏活动时所产生的生物电流绘成图谱,反应胎心的瞬间变化,能准确检测胎儿心脏的节律和传导,并对胎儿心律失常可以进行明确分类,是临床听诊和胎心监护不能替代的。由于操作方法简便,非侵入性,对母婴均无任何损害,可在不同孕周多次检测,动态观察胎儿心脏活动情况,不失为一种较好的围产期胎儿监测方法。

妊娠12 周内胎儿心脏尚未完成发育,12 周后心脏基本成形并有搏动功能。因此,妊娠12 周后即可进行胎儿心电图检查。胎儿心电图检查时,应注意室内温度适宜,孕妇检查前应先排空尿液,仰卧,且全身肌肉放松,避免大量出汗使皮肤与电极之间接触不良,以及寒冷时避免肌肉紧张收缩,而将肌电波也记录其中。用75%酒精擦净安放电极部位皮肤表面的脂肪及污垢,擦至皮肤发红为止,可明显降低皮肤的阻抗干扰。

胎儿心电图对诊断胎儿心律失常有很高的价值,胎儿心律失常是妊娠期常见的异常情况,其发生率约为1%~2%。大部分胎儿心律失常是心脏胚胎发育过程中的良性变化,呈一过性,预后良好,不需要紧急处理,只需要动态观察。但持续性胎儿心律失常要引起重视,往往会导致胎儿脑损伤、胎儿心力衰竭、水肿、早产甚至死亡。

胎儿心律失常以胎儿心动过速最为多见,其次为早搏和胎儿心律不齐。而大部分胎儿心律失常有临床原因。多数胎儿心律失常为良性和一过性,待出生后可恢复正常,对孕20周~25 周胎儿心律失常病例可不急于作临床处理。这个时期胎儿心脏发育还处在一个有待完善的过程,必须追踪观察,多次检测,综合分析。对孕35周~42 周胎儿心律失常,则要关注临床原因,比如羊水减少、脐带绕颈、胎盘功能减低等。持续性胎儿心律失常可能伴有心脏结构异常,出生后仍为心律失常,需引起高度重视,结合四维彩超、胎儿超声心动图等检查综合评估新生儿情况,明确新生儿是否患有无先天性心脏病,以便及时作出相应处理,降低新生儿患病风险。

胎儿心电图是一种较好的围产期胎儿监护方法,是目前诊断胎儿心律失常的常用方法,对判断胎儿心律失常的性质有较高的准确性。临床医生可以根据胎儿心电图的改变结合临床表现及其它产检手段制定分娩方式,及时处理,降低新生儿的发病率,提高围产期保健水平。



文:心功能科  肖雅


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