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多学科会诊 为乳腺癌患者生育力保存保驾护航

作者:宣传科    来源:宣传科    浏览量:41028次    发布时间:2021-01-11

数九寒天,郑州大学第三附属医院(省妇幼保健院、省妇女儿童医院)生殖医学科大楼4楼会议室里,正在进行生殖医学科第12期多学科会诊(MDT)研讨会。本次会诊研讨的主题为“乳腺肿瘤患者的生育力保存”。参与会诊的专家有郑大三附院生殖医学科名誉主任王兴玲、主任管一春、副主任娄华、乳腺二科主任贾国丛,妇二科主任杨立,以及生殖医学科副主任技师刘艳丽、博士杜姗姗,同时会诊还特别邀请了郑大五附院放疗科主任王晓瑜。



这是一位怎样的患者?为什么生殖医学科组织这么多专家发起多学科会诊来为她制定诊疗方案?


屋漏偏逢连阴雨 雪上加霜路难行


31岁的小敏(化名),结婚4年未孕,多方求医仍不能实现她当母亲的心愿。2020年8月,小敏满怀期待来到郑大三附院生殖医学科就诊。

生育力评估结果出来后,小敏差点掉泪。年纪轻轻的她,卵巢储备功能很差。也许是想做母亲的希望强烈,也许是对孩子的无限喜爱,也许是对郑大三附院的信任。在生殖医学科医生的建议下,她坚定了信念,从此踏上了助孕之路。

由于卵巢功能差,小敏经历了1个自然周期和3个促排周期只获得了1枚可利用胚胎。正当小敏全家满心欢喜之时,现实却给小敏开了一个巨大的玩笑。当她复查乳腺彩超时,意外地发现了左乳肿块,经过微创手术病理提示为“左乳导管原位癌”。于是,小敏又进行了左乳扩大根治手术,术后需要进一步的放疗与内分泌治疗。众所周知,放疗可能对卵巢功能造成不同程度的损伤,这对原本已经卵巢早衰的小敏而言,无疑是雪上加霜。


幸遇仁医仁技 点亮生育心灯

得知小敏的病情后,管一春高度重视,立即组织多学科会诊为小敏制定个性化的诊疗方案,希望能在不影响肿瘤治疗的前提下,尽可能地帮助小敏成为一名母亲。

经过妇科、乳腺外科等多学科会诊,综合多位专家的建议,最终为小敏制定了下一步的诊疗方案:在放疗前行IVF助孕冷冻胚胎,增加生育力保存的几率;如小敏IVF助孕获不到卵或者无可利用胚胎,可在放疗前行单孔腔镜切除卵巢组织,进行冷冻。卵巢组织冷冻后,行放疗及内分泌治疗。

目前,小敏的治疗正在有序的进行当中,期待她能够早日康复。


专家有话说

乳腺癌是中国女性常见的恶性肿瘤,随着乳腺癌诊断技术和治疗手段不断发展与进步,患者总体生存率和无病生存率得到很大提高。育龄期乳腺癌患者的生育需求,也越来越受到关注。在乳腺癌化疗、放疗、内分泌治疗过程中,具有不同程度生殖毒性,均可能损害乳腺癌患者的生育力。

目前,临床常用的生育力保存策略包括胚胎冷冻、卵母细胞冷冻、卵巢组织冷冻,以及仍然存在争议的化疗期间联用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)保护卵巢的方案。乳腺癌患者完成治疗后,可以选择合适时机尝试妊娠,并且研究显示,妊娠并不增加乳腺癌患者复发率和死亡率。

多学科联合诊疗是针对某一病例,由多个学科联合共同制定诊疗方案。MDT有三个关键词:以患者为中心、多学科协作、规范化诊疗,打破了学科之间壁垒的同时,可以实现各学科资源和优势的最大化整合,提高诊治质量,为患者带来“1+1>2”的诊疗效果,大大改善患者的就医体验。

像小敏一样的女性,确诊癌症别害怕,可以依靠辅助生殖技术未雨绸缪,为自己的生育力上“保险”。郑大三附院生殖医学科将会通过MDT为患者量身定制治疗方案,“一站式”解决生育难题,为您点亮一盏希望的灯。

MDT门诊:生殖医学楼313室   预约电话:李静 13608699352


文:生殖医学科  张娜娜  李静  李嘉恒


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