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神奇的维生素D

作者:药学部 李元文    来源:信息科    浏览量:6633次    发布时间:2022-04-18

神奇的维生素D

药学部 李元文 

维生素D是维持生命所必需的一种脂溶性维生素,又称“抗佝偻病维生素”或“阳光维生素”,用于预防和治疗维生素D缺乏症。维生素D是无活性的前体药物,在体内经过肝、肾代谢为1,25(OH)2D,是体内维生素D的主要活性代谢物,与组织中广泛存在的维生素D受体结合,发挥广泛作用。维生素D可促进肠道内钙磷吸收,促进肾小管内钙的重吸收,维持血钙和磷水平正常,进而保证骨骼健康和神经肌肉功能正常。随着维生素D受体在许多骨外组织中被发现,其在肌肉、心血管疾病、糖尿病、癌症、自身免疫和炎性反应等中的作用也逐渐被关注,维生素D已成为临床及基础研究的热点。

1. 维生素D的来源

维生素D的来源包括食物、日光照射皮肤合成和补充添加。含维生素D的天然食物很少,单靠食物,几乎不能获得足够维生素D。人体表皮中的7-脱氢胆固醇,经阳光中的紫外线照射后转变为维生素D3,是人体最主要的维生素D来源(80-90%)。

皮肤日光曝露是人类天然预备的最有效维生素D来源,应该大力提倡非剧烈日光的规则曝露。通常春夏秋季,可以选择在11:00-15:00,将面部和双上臂暴露于阳光下5-30分钟,每周3次即可达到预防目的。防晒产品影响维生素D合成。日照时为了避免黑色素瘤或其他皮肤癌的风险,可以避开正午时分。

随着城市化进程的加速和生活方式的改变,大众户外活动时间日趋减少,进而影响到机体维生素 D 的合成,而维生素 D 缺乏作为一个全球性的健康问题已在世界各国广泛存在。虽然维生素D缺乏或不足在人群中非常普遍, 但并不主张在人群普遍筛查血25-(OH)D水平, 而推荐在具有维生素D缺乏的高危人群中进行血25-(OH)D水平的筛查,比如特殊人群(肥胖人群、妊娠期和哺乳期女性、有跌倒史或非创伤性骨折的老年人)、特殊疾病状态(佝偻病、骨软化症等)、服用某些药物(糖皮质激素、抗癫痫药物等)需要筛查血25-(OH)D

2. 维生素D的补充

如果检查出维生素D缺乏,应积极遵医嘱补充维生素D制剂。对于普通人群在日晒不足时需要补充维生素D预防维生素D缺乏。

《维生素D缺乏及维生素D缺乏佝偻病防止的建议》2015版指出:

胎儿期:在孕后期3个月,每天补充800-1000IU;

0-18岁儿童预防:出生后不久就可以每天补充400-800IU,可根据不同地区、不同季节适当调节(婴幼儿如果补充的有配方奶粉,补充维生素D时需注意用量)。

维生素D缺乏的评价、预防及治疗——内分泌学会临床实践指南(2011年)推荐:

维生素D缺乏的风险人群

生理需要量(IU/d)-维持最佳的骨骼和肌肉功能

维生素D的补充上限(IU/d)

0-6月

400

1000

6-12月

400

1500

1-3岁

600

2500

4-6岁

600

3000

7-18岁

600

4000

19-50岁

600

4000

51-70岁

600

4000

70岁

800

4000

妊娠哺乳妇女

600

4000

 

2. 维生素D的安全性

如果每天按照以上生理需要量补充维生素D会中毒吗?普通维生素D安全剂量范围宽,少有因普通维生素D摄入过量导致中毒的报道。儿科学认为一般小儿每日服用2万-5万IU,或每日2000IU/kg,连续数周或数月即可发生中毒。敏感小儿每日4000IU,连用1~3个月即可中毒。美国一项研究认为补充维生素D低于10000IU/d,常不导致中毒。欧洲食品安全局指出成人和11岁以上儿童摄入维生素D上限4000IU/d是安全的。所以每天补充400-800IU的维生素D还是比较安全的。

维生素D目前已广泛用于健康促进、疾病预防和治疗。充足日光照射是预防维生素D缺乏最安全、价廉和有效的手段。对不能充分日照或维生素D营养不足者可补充维生素D。维生素D用于防治维生素D缺乏、维生素D缺乏性佝偻病、骨软化症、骨质疏松症、甲状旁腺功能减退症和皮肤疾病。维生素D的诸多骨骼外作用(对心血管、免疫、肿瘤、糖尿病、反复呼吸道感染、神经精神疾病等的益处(已有部分研究)正在火热研究中。

小小维D真神奇,食难足矣日补给(ji)。

经肝经肾有活力,身体多处都受益。

 


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