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为啥不建议您用红霉素眼膏治疗孩子“流鼻血”?

作者:信息科    来源:信息科    浏览量:29400次    发布时间:2022-08-09

为啥不建议您用红霉素眼膏治疗孩子“流鼻血”?

药学部 刘俊 66903015

药师曾多次遇到家长咨询:孩子经常流鼻血,听说抹点红霉素眼膏有用,不知道这样行不行?针对以上问题现将孩子流鼻血常见问题及解答汇总如下:

红霉素眼膏是干啥的?

红霉素是大环内酯类抗菌药,作用机制是抑制细菌蛋白质合成,对革兰阳性细菌和沙眼衣原体有抗菌作用。红霉素眼膏的主药为红霉素,辅料为黄凡士林、软质液状石蜡。用于沙眼、结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎及眼外部感染。

流鼻血有多常见?

一项研究发现,30%的5岁以下儿童和56%的6~10岁儿童至少发生过1次鼻出血。成人的鼻出血发生率下降,但约半数鼻出血成人在儿童期有过鼻出血。

鼻子为啥爱流血?

鼻子的血管非常丰富。这些特性使得鼻子可以过滤、湿化和加温吸入的空气,但也使其容易出血。鼻黏膜几乎不会对下方的血管提供解剖学支持和保护。导致鼻血管充血、引起鼻黏膜干燥或刺激鼻黏膜的任何因素都会增加出血的可能性。

流鼻血的原因有哪些?

儿童鼻出血的病因很多,从自限性的鼻黏膜刺激到威胁生命的肿瘤都有可能。常见原因包括:鼻黏膜干燥、创伤、异物和鼻炎(变态反应性、感染性或黏膜刺激相关性)。

儿童鼻出血的原因(排名不分先后,红色表示常见原因)

 

局部的

创伤

挖鼻子

异物

钝性或穿透性面部创伤

儿童虐待

手术

经鼻气管插管

鼻胃管

黏膜刺激

空气干燥

过敏

吸入药物或刺激物(吸入糖皮质激素、烟草、毒品等)

上呼吸道感染或全身感染伴鼻塞

局部皮肤或软组织感染

细菌(如金黄色葡萄球菌)定殖

解剖结构

造成气流不对称的鼻中隔偏曲或单侧后鼻孔闭锁

肿瘤

血管瘤

青少年鼻咽血管纤维瘤(特别是青少年男性)

化脓性肉芽肿

横纹肌肉瘤

鼻咽癌

鼻内翻乳突状瘤

其他

继发于阵发性咳嗽的鼻静脉压升高

全身的

出血性疾病

遗传性或获得性凝血障碍、血小板障碍、血管疾病(如遗传性出血性毛细血管扩张症)

药物

阿司匹林,布洛芬,抗凝血剂(包括灭鼠剂),丙戊酸

肉芽肿性疾病

肉芽肿伴多血管炎(魏格纳氏病),结节病,肺结核

高血压

原发性高血压,继发性高血压(肾脏疾病,皮质激素),静脉压升高(上腔静脉综合征)

周期性的

通常与复发性/慢性鼻外伤(例如,挖鼻孔)或刺激有关,但可能是以下症状的表现:出血性疾病

遗传性出血性毛细血管扩张症

鼻咽癌

外伤后颈内动脉假性动脉瘤

从上表可见,常见的流鼻血跟细菌感染基本没关系,那为啥有些流鼻血的孩子涂抹了红霉素眼膏之后确实有效呢?原因有可能是:如果孩子是由于空气干燥导致的鼻出血,红霉素眼膏里面的凡士林、液状石蜡起到了保湿作用。如果是这样,那我们注意保持孩子鼻腔的湿润即可。

鼻出血能自己在家处理吗?

就医时机视鼻出血的程度而异,绝大部分患者的出血量都不会太大,主要表现为涕中带血丝,可在家自行处理、观察。如果孩子出血量较大,为连续滴下,甚至成为血流,应该及时去医院就诊。此外,如孩子鼻出血凶猛,甚至血流如注,喷射性出血,可导致失血性休克甚至危及生命,应立即拨打急救电话,转运至医院。如鼻外伤后有清亮液体自鼻孔流出,可能为脑脊液鼻漏,也要急诊就医。

鼻出血要如何自行处理?

少量出血时可用拇指及食指按压住两侧鼻翼,局部可适当冰 敷,以减少出血,如果用拇指和食指捏住鼻翼可以止血,说明出血位置在鼻中隔前方,可以自己塞入棉花或纸巾等止血。鼻出血时自己按压鼻翼止血要采取低头位置,千万不要头后仰,以免血液进入鼻咽部口咽部,甚至到喉部,影响呼吸。口腔内有血液要及时吐出来,千万不要憋着,尤其是小孩。

参考文献:

Petruson B. Epistaxis in childhood. Rhinology. 1979 Jun;17(2):83-90. PMID: 493823.

Beran M, Petruson B. Occurrence of epistaxis in habitual nose-bleeders and analysis of some etiological factors. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 1986;48(5):297-303. doi: 10.1159/000275886. PMID: 3785907.

Uptodate:儿童鼻出血的病因

红霉素眼膏说明书等


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