葡萄胎----是葡萄惹的祸吗？-郑州大学第三附属医院

葡萄胎----是葡萄惹的祸吗？

发布时间：2024-08-15 发布者：健康教育科

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一、什么是葡萄胎？和吃葡萄有关系吗？

葡萄胎是因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形状如葡萄而名之，也称水泡状胎块，分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。因此葡萄胎是一种异常妊娠疾病，和吃葡萄没有关系。

二、葡萄胎有哪些常见典型症状呢？

（1）停经后阴道流血：为最常见的症状，一般在停经8-12周左

右开始出现不规则阴道出血，量多少不定。

（2）妊娠呕吐：葡萄胎患者的恶心呕吐症状一般比正常妊娠出现的时间早，症状严重且持续时间长。

（3）腹痛：因葡萄胎增长迅速和子宫过度快速扩张所致，表现为阵发性下腹痛，一般不剧烈，能忍受，且常发生于阴道流血之前。

（4）子宫异常增大、变软：因葡萄胎迅速增长及宫腔内积血导致子宫大于停经月份，质地变软，并伴有hCG水平异常升高。但也有部分患者的子宫可与停经月份相符或小于停经月份，可能与水泡退行性变有关。

（5）卵巢黄素化囊肿：常为双侧，但也可单侧，大小不等，囊肿表面光滑，活动度好，切面多为多房，囊壁薄，囊液清亮或琥珀色，一般无症状，妇科检查较难发现，一般通过超声检查作出诊断，在葡萄胎清宫后2～4个月自行消退。

其他还有子痫前期征象、甲状腺功能亢进等典型的临床表现。当然，由于诊断技术的进步，葡萄胎患者常在早期妊娠时即已得到诊治，所以症状典型者越来越少见。

三、得了葡萄胎该怎么办？

（1）葡萄胎一经确诊，应配合医生及时进行清宫治疗。

（2）组织学是葡萄胎最终的诊断依据，所以葡萄胎清宫的刮出物必须送病理进行组织学检查。

（3）葡萄胎清宫后必须坚持定期随访，每周到医院进行一次血hCG的测定，直至连续3次阴性，以后每个月一次共6个月，然后再每2个月一次共6个月，自第一次阴性后共计1年。同时需观察月经状况，有无阴道流血、咳嗽、咯血等症状，必要时行超声、X线胸片或CT检查等。

（4）在随访期间应进行可靠避孕，避孕方法可选用避孕套或口服避孕药，不选用宫内节育器，以免混淆子宫出血的原因或造成穿孔，避孕时间通常为6个月。

四、葡萄胎治疗后还可以再次怀孕吗？

（1）葡萄胎清宫后随访1年正常者，可以再次怀孕。

（2）若在葡萄胎清宫后随访不足6个月发生意外怀孕者，只要hCG已经正常，也不需考虑终止妊娠，但应在妊娠早期到医院做超声检查和hCG测定，以明确是否正常妊娠，产后也需hCG随访至正常。

文图：妇科石云

编辑：陈劼明

责编：刘芙蓉

审核：鲁美苏

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