□记者杨振东实习生张馨月通讯员华小亚何剑烁

 十余年来，郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院）（以下简称“郑大三附院”）神经外科在神经肿瘤、难治性癫痫、脑积水、脑出血、脑肿瘤、脊髓栓系、脊柱裂、重型颅脑损伤、烟雾病及功能神经外科疾病如面肌痉挛、三叉神经痛等领域孜孜探索，探寻神经密码，挑战手术“禁区”，积累了丰富的临床经验，尤其在神经肿瘤、难治性癫痫、脑积水、脊柱裂方面具有学科优势。

    从无到有、由弱到强的跨越

    “医者仁心，精益求精”“医术精湛，德医双馨”“医德高尚，护理精心”……走进郑大三附院神经外科医生办公室，首先映入眼帘的便是满满一墙患者家属赠送的牌匾。这些牌匾见证着该科的成绩和患者的感激。

    郑大三附院神经外科创建于2012年，以“争创国内一流小儿神经外科，为更多患儿康复助力”为发展目标，经十余年快速发展，现已发展成集临床医疗、教学、科研及人才培养为一体的特色专科，跻身河南省神经外科前列，在河南省小儿神经外科领域占据领先地位。该科以小儿神经外科为发展特色，主要收治18岁以下需接受外科治疗的神经系统疾病患者。主治疾病范围包括先天性神经管发育畸形、脊髓栓系综合征、脊髓脊膜膨出、脑积水等；儿童功能性神经疾病、儿童难治性癫痫、小儿抽动症、痉挛性斜颈、痉挛性脑瘫等；儿童脑肿瘤，如髓母细胞瘤、室管膜细胞瘤、颅咽管瘤等。该科与国内多家医院有广泛合作，如北京天坛医院、北京三博脑科医院、北京儿童医院、上海华山医院、广东省人民医院等。患者足不出户，就可以在此得到全国权威专家的优质诊疗服务。

    “医院借助院内院外专家的力量，建立合作机制，更好地发挥省级妇幼保健院在母婴安全重症救治的‘兜底’保障作用。”郑大三附院院长王新军告诉记者。

    目前，我国儿童脑肿瘤的发病率逐年快速攀升，河南省每年约有2000名儿童被确诊患有脑肿瘤，其中弥漫性脑干胶质瘤被称为不治之症。2023年3月，由王新军引领的两项省科技厅重大项目公示：PARP抑制剂（能够影响癌细胞的自我复制方式的医学用剂）对H3K27M突变型儿童弥漫性内生型脑桥胶质瘤（DIPG）放疗增敏的安全性、有效性研究与尼拉帕利靶向药物设计联合放疗治疗儿童弥漫性内生型脑桥胶质瘤。目前，两项研究正在进行中。

    “这是属于科研和临床结合、国内独家注册的项目。”郑大三附院神经外科主任单峤说。他介绍，儿童脑肿瘤中有很大一部分无法手术，只能放疗，患者生存期短、预后差。对此，该科课题组通过与国外顶级高校合作，并经多年研究积累，在河南省科技厅和河南省卫生健康委的大力支持下，研发了可安全用于放疗增敏的潜在小分子治疗药物。目前，已在国家临床试验中心注册临床试验，并展开患者招募工作。

    从“小而专”迈向“大而全，全且专”

    36岁的赵女士好不容易通过试管婴儿受孕成功。由于经常头疼，她到当地医院检查发现为脑部肿瘤并梗阻性脑积水。由于孩子来之不易，如果当即切除肿瘤，手术难度大、时间长，按照常规方案，很可能大人孩子只能保一个。

    如何确保母子平安？今年8月20日，赵女士经人介绍来郑大三附院向单峤求治。经多次会诊，单峤在密切关注患者脑部肿瘤的情况下，先实施外部脑积水引流，待胎儿28周~30周经剖腹产后，再进行脑部肿瘤切除术。

    单峤介绍，除小儿神经外科外，成人神经外科也是该科的重要专科方向，尤其是妊娠期神经系统疾病，如脑卒中、颅内动脉瘤、垂体瘤可逆性后部白质综合征等。在降低孕产妇死亡率的同时，保存生育力是他们未来重点探索的课题。

    “医院秉承儿童健康、母亲平安的办院理念，提高孕产妇救治能力水平，努力推动河南省妇幼健康事业发展，让河南省的妇女儿童能够在家门口享受到优质、一流的医疗服务。”王新军说。

    据了解，目前，该院正在开展妊娠相关的脑卒中高危人群筛查、临床救治关键技术及相关病理机制的研究，已获批河南省医学科技攻关计划省部共建重大项目，旨在充分利用河南妇幼健康信息管理平台和云上妇幼信息平台，构建高质量PRS（妊娠相关卒中）登记队列及多组学数据库，开发新的诊疗技术和治疗药物，完善PRS及相关疾病的临床救治关键技术规范和指南，降低孕产妇死亡率，改善母婴预后。

    除此之外，该科也将开展神经系统肿瘤，如神经胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤等；脑血管疾病，如脑卒中、颅内动脉瘤、烟雾病、颈动脉狭窄等疾病的诊治。

    “神经外科要从‘小而专’逐步走向‘大而全，全且专’，涉及每个亚专业，每位医生都有各自的专业方向。”单峤说。

    聚合力、添动力，发展迈新阶

    “围绕妇幼健康母婴安全，致力于妇幼神经系统重大疾病的基础研究、临床医学研究和临床救治能力的根本提升。”王新军表示，郑大三附院作为国家级妇产区域医疗中心，始终将全省女性群体的身心健康放在首位，全心全意为广大女同胞提供更优质、更高效的医疗保障，为女性健康保驾护航。

    目前，在学科负责人王新军带领下，神经外科开放床位36张，有高级职称医师7人、博士研究生导师1人、硕士研究生导师5人、硕士以上学历15人、主管护师10人。团队自2022年至今引进博士6名，其中访问学者、海外博士李峥辉作为医院的重点培养对象，于今年5月被派到哈佛大学深造；优秀在读博士郭育培、李姿安，在美国密歇根大学深造培养。经长期临床实践积累，该院神经外科疑难危重病症患者诊治已走在全省前列，赢得国内广泛赞誉。

    工欲善其事，必先利其器。郑大三附院神经外科配备了国内先进的高倍显微镜、手术机器人、脑室镜、显微手术器械等先进设备以及术中神经电生理监测系统、手术三位一体导航系统，使临床微创治疗有了全方位保障。“现阶段神经外科的整体发展思路是朝着亚专业化、精细化的方向发展。远期目标是成人神经外科、小儿神经外科、功能神经外科齐头并进。”单峤说。

    对专科发展，单峤提出“四路并进，争先创优”的发展规划：

    提升医疗技术应用能力。支持专科不断拓展新技术新业务，提升医疗技术能力和诊疗效果，形成技术优势。

    优化医疗服务模式。积极吸纳先进的诊疗理念，研究推广“互联网+”医疗服务新模式（传统媒体和新媒体），争取在手术机器人、计算机智能辅助诊疗等方面取得积极进展。

    提升医疗质量安全水平。将医疗质量安全管理工作融入专科能力建设工作，采用医疗质量管理工具进行科学管理，加强质控指标应用和医疗质量安全数据收集、分析、反馈。以医疗质量安全情况为循证依据，开展针对性改进。

    加强专科人才队伍建设。坚持引进与培养相结合、以培养为主的原则，建立人才培养机制，形成顶尖人才、技术骨干、中坚力量与青年医师等不同层级的专科人才梯队。