口腔科迎来了一个厉害的小朋友，他就是上四年级的果果。之所以说他厉害，是因为他在四年级就自学完成了初中课程，爸爸妈妈从来没有为他的学习操过心。就是这样一个小学霸，也有自己的心结……

从小学二年级开始，果果渐渐地不喜欢说话，也没有什么朋友，只是自己看书学习。后来，妈妈从老师那了解到，原来是因为有同学跟他开玩笑说他没有下巴、大板牙，导致他变得不自信了，并且不愿意跟别人交流……父母多次找他谈心都没有效果。后来他们了解到郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院、省妇女儿童医院）口腔科在早期儿童牙齿错颌畸形方面口碑不错，于是带着孩子赶来就诊。

口腔科主任孙舒寒认真检查了果果的牙齿和面型，又看了看果果的父母，问道：“果果有过牙齿外伤吗？”

他们回答说没有。

孙医生接着问：“那他有没有什么口腔不良习惯，比如吮大拇指或啃指甲？”

妈妈点头肯定地说：“孙医生，您是怎么知道的？他专注学习时喜欢啃指甲，手指甲从来没剪过。睡觉时总是吮大拇指。小时候还很可爱，但最近几年，脸越来越不好看了。刚换的上门牙跟兔子牙似的往外翘，下巴也越来越不明显。”

孙医生说：“就是这些不良习惯造成了面型问题，所以改掉口腔的不良习惯是关键。然后通过功能矫形治疗，上颌辅以扩弓治疗，同时导下颌前行，小下巴、大板牙、龅牙就能得到很大的改善。”

他让果果及其父母看了类似情况正畸治疗前后的变化，并告诉他们如何预防口腔问题。果果也坚定地说，以后再也不啃指甲或咬手了。

果果的“变脸计”就此拉开了帷幕。

一年后，果果来做最后一次复诊。此时，他的脸型已经明显改善，下巴微微翘起，自信大方。成绩更是名列前茅，还交了很多知心的好朋友。果果妈妈看着他，脸上露出欣喜的笑容，向医生表示了深深谢意。

什么是小下巴？

专业术语就是下颌后缩，是下颌骨与颅骨关系异常的牙颌面畸形。主要表现就是下巴短、下巴颏靠后、嘴凸、嘴巴闭不住、露龈笑、发音障碍、下颌关节紊乱等问题，非常严重的下颌后缩从侧面看会像“鸟嘴”。

小下巴（下颌后缩）的病因是什么?

一是遗传因素。我们的颅面形态都是由遗传基因控制的，所以具有非常显著的遗传特性，表现为家族和种族颅面的基本特点，所以下颌后缩可以是亲代遗传也可以是隔代遗传。如果父母双方有一方是“小下巴”，那么子辈出现“小下巴”的几率会比较高。

二是环境因素。包括：母体妊娠期的健康和营养状况以及子宫内压力异常等；全身性因素，如甲状腺功能不足等；口腔不良习惯，如咬下唇、吮拇指、啃指甲、咬物等；长期张口呼吸也会造成上颌牙弓狭窄、下颌后缩（就是人们经常焦虑的腺样体面容）；牙齿外伤等。

那如何预防小下巴（下颌后缩）？

胎儿期预防：一般来讲要增强母体的营养，促进母体的身心健康。

婴幼期预防：要保持婴儿正确的睡眠位置；要及早发现并破除口腔不良习惯：如吮拇指，咬下唇、啃指甲等。

儿童期预防：要多让儿童吃些高营养及一定硬度的食物；积极的防龋，如窝沟封闭、局部用氟等；要注意对儿童的心理维护，对有咬下唇、吮拇指这些不良习惯的，我们绝对不能采用打骂责备的方法，应该采取讲道理，并进行专业的疏导，积极调动孩子自身的积极性，去破除不良习惯。要进行积极的咬合诱导：如及时矫正个别牙的错位；龋齿的及时治疗等。

下颌后缩最佳治疗时间？

矫正下颌后缩的最佳时间是在青春期生长发育高峰期前一到两年，对于存在相关病因的要早期干预，促进上下颌骨的正常健康发育。所以若出现下颌后缩、上颌前突倾向时，要及时去口腔科进行检查分析预防治疗。

  INTRODUCTION

专家简介：

孙舒寒

郑州大学第三附属医院口腔科主任、副主任医师

口腔医学硕士、河南省口腔正畸专委会委员、河南省口腔教育委员、中国Tweed中心教官、中华口腔正畸专科会员、中国睡眠研究会会员、隐形矫治认证医师、《河南预防医学杂志》及《医药论坛杂志》审稿专家。

擅长：儿童地包天、龅牙、小下巴、口呼吸、口腔不良习惯、唇腭裂引起的口腔错颌畸形等早期矫治；青少年及成人的牙齿不齐、嘴突、地包天、埋伏牙、面部偏斜、开颌等复杂错颌畸形的个性化矫治及隐形矫治。

2015年在美国图森Tweed正畸中心学习Tweed-Merrifield经典方丝弓技术。2017.02-2018.02，在北京大学口腔医学院正畸中心学习。近年来撰写论文十余篇，其中中华核心论文2篇，参编口腔专著1部。被评为郑州大学 “三育人”先进个人、医德医风先进个人等。

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文图：口腔科  孙舒寒