近日，郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院、省妇女儿童医院）生殖医学科与普外科齐心协作，成功为一名患有克罗恩病的2岁女童实施了卵巢组织冻存。目前我国中部地区尚未见为2岁及以下克罗恩病患者成功进行生育力保存的报道。

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2岁幼儿疾病缠身，父母为孩子未来谋求生育力保存

当一个母亲，沉浸在初为人母的喜悦中，而她年仅2岁的天真烂漫的女儿，却被确诊了克罗恩病，犹如当头棒喝，让这个小家庭的生活瞬间从彩色变为黑白。

克罗恩病是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，诊断需要结合病理学、影像学等才能最终鉴别诊断。针对克罗恩病的诊疗方案，主要有营养支持治疗、应用糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等治疗以及外科治疗。小悦悦自生病以来，一直营养不良，2岁多的她体重只有16斤。该患儿是白介-10基因突变导致的免疫缺陷病，主管医生毛彦娜为悦悦父母详细讲解病情，面对反复的药物治疗效果不佳，考虑造血干细胞移植，希望一方面大剂量化学疗法摧毁原有免疫（异常）后，序贯干细胞输注重建新的健康的免疫系统；另一方面通过免疫抑制，降低损伤诱导的炎性反应。但造血干细胞移植会对卵巢功能造成不可逆的损伤，未来的女性特征发育和生育问题面临考验。经过毛医生推荐，悦悦的父母来到郑大三附院找到生育力保存专家管一春教授。

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多学科协作，让幼小的生命有尊严有质量

管一春教授仔细询问了悦悦的病情，结合疾病的专业性，时间与新生儿外科主任黄华深入探讨。面对病榻上的悦悦，时间就是生命，在郑大三附院小儿外科办公室，一场多学科会诊就此展开。由黄华、输血科李肖甫主任技师、小儿消化内科张孟徐副主任医师、生殖医学科李嘉恒副主任医师、李静副主任医师、麻醉科董正华副主任医师、医务部张仁德主治医师等组成会诊专家团队，最终决定采用腹腔镜这种微创技术，手术同时进行卵巢组织切除的策略，并对患者术前、术中、术后可能出现的情况都做了充足的预判和应对措施。7月13日下午，黄华教授采用腹腔镜技术娴熟的对悦悦进行了回肠造瘘术+右侧卵巢切除术+肠粘连松解术+肛周赘生物切除术。生育力保存团队成员杜姗姗博士紧接着成功将1.5厘米*0.5厘米的卵巢进行皮质的冷冻，保存了2片卵巢皮质。一次手术，双重作用，切实保障孩子身体同时，为未来的女性发育及生育提供有力的保障，完成了中部地区克罗恩病儿童生育力保存，也是目前我国中部地区实施年龄最小的病例。

郑州大学第三附属医院作为河南省最早获批的三级甲等妇幼保健院，承担着全省妇女儿童的健康保障工作。随着生殖医学科的发展壮大，真正做到从疾病诊治到生活质量的优化，为儿童患者选择生育力保存提供一体化的服务。

小儿外科黄华主任说，患儿诊断为克罗恩病，主要累及回肠末端及结肠，因患儿辗转很多医院，一般治疗效果不理想患儿体质很差，手术过程中注重微创，因此通过腹腔镜下进行回肠造瘘，尽量减少创伤，由于需要进行生育力保存冷冻卵巢组织，未来如果考虑原位回移，尽量在减少右侧输卵管损伤的情况下，完整切除右侧卵巢，减少出血。

生育力保存专家管一春教授说：“就我省来说，每年会新增二三十万癌症病人，常规的治疗方案可能对他们的生殖器官和生殖细胞产生不可逆的损害。临床中，碰见过不少肿瘤患者，在疾病治愈后，却因为放化疗对生殖功能造成不可逆的损伤而失去了生育能力，越来越多的年轻肿瘤患者在治疗疾病的同时，希望保存日后生育的火种。目前主要的生育力保存手段包括卵子、精子、胚胎、卵巢组织的冷冻保存，我们是通过超低温冷冻的方法，将其暂时保持，等患者需要妊娠或者希望恢复内分泌功能时再行复苏，从而帮助患者获取其血亲后代的一种方法。卵巢组织冷冻技术不依赖卵巢刺激和性腺成熟，是儿童患者选择，同时也是针对患者无足够时间行卵子和胚胎冷冻时的保存方法。手术操作相对简单，手术当天即可开始化疗、干细胞治疗等，因此不会延误诊治时机。”

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小儿外科团队介绍

小儿外科是由国内知名小儿外科专家徐尚恩、杨启政两位教授于1986年创建成立的，是河南省卫健委临床重点专科。新生儿外科是小儿外科的特色专科，黄华主任医师团队在运用腹腔镜技术完成生育力保存方面具有丰富的临床经验，同时该团队在腔镜微创治疗新生儿巨大卵巢囊肿、卵巢畸胎瘤（保留卵巢）、先天性食管闭锁、肠闭锁、胆道闭锁、胆总管囊肿、先天性幽门肥厚性狭窄、十二指肠梗阻、膈疝、肺气道畸形等疾病具有较高的造诣。

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生育力保存团队介绍

2019年郑大三附院生育力保存门诊在生殖医学科主任管一春教授的带领下在河南省开展。同时特聘世界生育力保存协会主席来自日本圣玛丽安娜医科大学铃木直教授为特聘教授。团队成员分工明确，相互协作，包括临床生育力保存咨询组、胚胎冻存组、卵子冻存组、未成熟卵体外培养组、卵巢组织冷冻组、微量/单精子冷冻技术组、睾丸组织冷冻组。2023年，郑大三附院首批加入中国生育力保存联盟，生殖医学科主任管一春教授担任理事。截至目前，郑大三附院生育力保存团队已先后为60余名女性乳腺癌、直肠癌、子宫内膜癌、卵巢癌、白血病、淋巴瘤等患者成功实施生育力保存。通过郑大三附院多学科会诊平台，密切配合与协作，希望通过生育力保存技术能够帮助更多的年轻肿瘤患者“上生育险”，圆生育梦！

（ 投稿邮箱zdsfy@126.com）

文图：生殖医学科  李嘉恒  王蕊