“医生，我的孩子老在床上画地图……”

“医生，我的孩子开学就要住校了，还尿床，该咋办呢？”

随着暑假的到来，在郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院、省妇女儿童医院）儿童发育行为科，因为尿床而前来就诊的孩子比平时明显增多，有两三岁的小孩，也有十几岁的中学生。

那么，孩子尿床是怎么回事呢？家长应该怎么办呢？

河南省妇幼保健院（郑州大学第三附属医院）儿童发育行为科专家为你详细解答。

一、什么是遗尿症？

正常儿童在2～3岁时已能控制排尿，如在5岁后仍发生不随意排尿，即为“遗尿症”，俗称尿床，大多数发生在夜间熟睡时，称“夜间遗尿症”。

随着年龄的增长，尿床儿童的比例会减少。到4岁时，大约25%的儿童还会尿床；5岁时，16%的儿童有遗尿症；11岁时，还有5%的儿童有遗尿症，大约0.5%～2%的患儿遗尿症状可以持续到成年期。没有明显尿路或神经系统器质性病变者称为原发性遗尿，约占遗尿症患儿的70%～80%，多有家族史，男:女=2～3:1。继发于糖尿病、尿崩症、泌尿道畸形、膀胱炎、尿道炎、会阴部炎症、神经精神创伤等疾病的患者称为继发性遗尿，此类患儿除夜间尿床外，日间常有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等症状。

二、夜间尿床的致病因素有哪些呢？

尿床的常见原因有：夜尿量增多、睡眠觉醒障碍、膀胱因素、心理因素、家庭环境、遗传、神经发育欠成熟等。

三、孩子老尿床，家长应该怎么办呢？

（一）了解尿床的频率

如果偶尔尿床，那么可能是孩子的神经发育还没有完善，不必过于紧张；如果频率已经达到1周2次以上，那么就要记录排尿情况，并带孩子及时去正规医院的泌尿科、肾病内科、保健科或儿童发育行为科进行就诊。

（二）调整作息习惯

建立家庭规律的作息时间，鼓励患儿白天正常饮水，保证每日饮水量；避免食用含茶碱、咖啡因的食物或饮料；晚餐宜早、清淡，少盐少油，饭后不宜剧烈活动或过度兴奋；睡前2～3小时不再进食，睡前2小时禁止饮水及食用包括粥汤、牛奶、水果、果汁等含水分较多的食品。

（三）心理行为治疗

家长应帮助孩子在医师的指点下树立战胜尿床的信心，不断强化正向行为和治疗动机，避免责骂、讽刺、处罚，勿过分关注和提醒，应该多一些鼓励，减轻孩子对疾病的心理负担，让孩子积极地参与到治疗过程中。

（四）养成良好的排尿、排便习惯

养成日间规律排尿、睡前排尿的好习惯，部分家长可以尝试用闹钟唤醒。同时，建议多食用纤维素丰富的食物，每日定时排便，对伴有便秘的孩子，应同时积极治疗便秘。

（五）膀胱功能训练

训练孩子适当憋尿以提高膀胱控制力，当孩子排尿时鼓励时断时续排尿，然后再把尿排尽，以提高膀胱括约肌的控制能力。

（六）环境和饮食干预

为患儿提供安全、舒适、轻松、愉快的环境，控制电子产品的使用时间。加强饮食调整，尽量减少食物添加剂、色素等摄入。

如果采用以上方法治疗效果不佳，家长要及时带孩子到正规医院进行进一步相关检查、诊治。去氨加压素 (desmopressin) 是目前多个国际儿童夜遗尿指南中的一线治疗方法，可有效治疗大部分的儿童单症状性夜遗尿。遗尿报警器也是夜遗尿的一线治疗：识别膀胱已满可以发出信号，叫醒孩子前去排尿。

最后提醒广大家长：孩子尿床不是故意的，不能因为孩子尿床而生气，不能因为尿床而惩罚孩子，否则会加重孩子的心理负担，影响治疗效果。孩子尿床应在医生的指导下寻找原因，科学治疗。

郑大三附院儿童发育行为科是河南省儿童遗尿症诊治定点单位，竭诚为广大家长和儿童提供优质的医疗服务。

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文图：儿童发育行为七病区  宋春兰