“大夫，彩超看到我家宝宝脚往里面勾是正常的吗？能自己恢复吗？”

孕期检查发现宝宝马蹄内翻足怎么办

是否可以治愈？

家长们别担心

快来听听医生怎么说

什么是马蹄内翻足？

马蹄内翻足是临床常见的小儿足部畸形，主要分为先天畸形和踝部内翻损伤两种。表现为双足或单足的前端内收、足跟内翻、踝关节跖屈、跟腱挛缩而呈马蹄畸形。据报道，每1000名新生儿中有1-2人患先天性马蹄内翻足。很多患者因没有及时治疗，从而引起骨骼、肌腱、血管、神经等都随畸形发育，为矫形治疗带来了挑战。

导致马蹄内翻足的原因是什么?

马蹄内翻足通常在怀孕20周左右的超声检查中发现，或婴儿出生时确诊，目前马蹄内翻足的病因尚不确定，有研究显示马蹄内翻足与家族遗传、母亲怀孕期间吸烟、喝酒、服用药物和羊水过少有关。因此，如果已经生育了一个先天性马蹄内翻足的孩子，那么下一个孩子患马蹄内翻足的风险会有所增加。

孕期超声检查准确吗?会不会误诊?

四维超声可在怀孕12-16周时发现胎儿先天性马蹄内翻足畸形的存在。胎儿因胎儿足位置异常，导致胎足内收、跟骨内翻，足和踝关节跖屈，并伴有软组织异常。

超声检查只能判断马蹄内翻足的可能，明确诊断要到出生后检查才能确定。所以超声发现的内翻足或是马蹄内翻足并不一定就是先天性马蹄内翻足。即便是内翻足，单纯马蹄内翻足并不可怕，它只是先天性骨关节畸形里面比较常见的一种。

孕期发现马蹄内翻足需要做哪些进一步检查?

孕期超声检查发现马蹄内翻足后，可咨询小儿骨科或产科大夫是否需要进行遗传学检测，检查方法有：胎儿MRI检查、羊膜穿刺、脐带血穿刺、基因芯片等。后期需要定期产检复查，常采用超声检查。

如何诊断马蹄内翻足?

在大多数情况下，孕妇在怀孕期间做超声检查时即可发现胎儿有无马蹄内翻足，出生后可明确诊断。医生根据宝宝脚的外观来鉴别畸形足，有时对足部进行目视检查后，可能需要进行超声检查以完善诊断。

哪些孩子易患马蹄内翻足?

1.家庭有马蹄内翻足的家族遗传史;

2.染色体疾病如18-三体综合征和其他多系统畸形、多关节挛缩症等;

3.伴有神经肌肉疾病，如脑瘫和脊髓拴系综合征等;

4.妊娠期间羊水过少等。

关于马蹄足治疗

孕期检查出胎儿患有内翻足，并不能立刻进行治疗，需等孩子出生明确诊断后再行治疗。其次，患有马蹄内翻足的孩子一定要及时治疗，如果长期不治疗，将会无法正常运动，导致严重的残疾。

先天性马蹄内翻足畸形一旦确诊，要尽早治疗。治疗目标是获得外观功能正常、灵活、无痛、有力、能以足底着地和正常穿鞋的脚。

目前国内外采用Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足。Ponseti方法包括系列石膏固定、跟腱切断和足外展支具。患儿出生后应尽早开始治疗，大部分患儿治疗后可以获得接近正常足的外观和功能，所以家长们不用过多担心。

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文：骨科  王文静  夏冰