近几年

李先生一直被左侧颜面部疼痛困扰

开始时，吃饭、洗脸诱发

疼痛一会儿就缓解

后来疼痛越来越频繁

特别是最近几天

出现持续性电灼样疼痛

完全不能进食、饮水、洗脸、刷牙

还伴随明显的恶心、呕吐

自行服用止痛药也无效

夜里也疼得睡不着

被折磨得痛不欲生

在当地多家医院就诊后

都建议手术治疗

但李先生一直担心手术风险

几经打听辗转

最终选择来到郑州大学第三附属医院

寻求神经外科主任单峤为其实施手术

单峤详细询问了李先生的病史，明确的左侧颜面部疼痛，疼痛位于三叉神经分布区域，日常吃饭、洗脸能够诱发，进行性加重，严重影响日常生活，明确诊断“三叉神经痛”，手术指征明确。李先生及家人听了单峤对病情的分析，下定决心手术治疗。

经过充分的术前准备，11月7日，在麻醉科、手术室团队的配合下，单峤按照计划为患者施行了三叉神经微血管减压术，术中看到颅内血管压迫三叉神经，三叉神经被压后移位、张力高，小心分离垫开血管，看到三叉神经复位满意，手术顺利结束。

术后天，患者就发现颜面部疼痛完全消失了，饮食、饮水、洗脸、刷牙等日常行为均恢复如常，且没有其它任何神经功能损伤的表现，李先生脸上终于露出了久违的笑容。

三叉神经痛号称“天下痛”，疾病发作时，面部剧烈疼痛。疼痛的性质多种多样，可呈撕裂样、电灼样、刀割样或针刺样等。疼痛多发生于单侧，常有触发点（扳机点），如上下唇、口角、牙龈等，可在洗脸、刷牙、说话时诱发，严重影响患者日常生活。疼痛发作间歇期无任何痛感，发病早期间歇期较长，以后逐步缩短，严重者数分钟发作一次，甚至发展为持续性疼痛。让人真正感受到什么叫做痛不欲生。

目前三叉神经痛可行三叉神经微血管减压术、球囊压迫术、射频消融术等，其中三叉神经微血管减压术是在保护神经血管基础上，损伤小的手术方式；对于顽固性疼痛，不适合开颅手术的患者可以选择球囊压迫术、射频消融术等破坏性手术。目前，李先生适合首选三叉神经微血管减压术。

妇幼健康科普知识

什么是三叉神经痛?

三叉神经痛是指发生在面部一侧或双侧三叉神经分布区域内的痛，如放电、刀割样的疼痛，是常人难以忍受的神经性疾病。发病率高，年龄多在40岁以后，女多于男。说话、刷牙或微风拂面时都会导致阵痛。疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。

三叉神经痛患者常因此不敢擦脸、进食，甚至连口水也不敢下咽，从而影响正常的生活和工作。因此被人称此痛为“天下痛”，又称痛性抽搐。随着时间推移，疼痛缓解期越来越短，疼痛持续时间会越来越长。

三叉神经痛的发病原因和机制?

三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。继发性三叉神经痛由颅内外各种器质性病变引起，而原发性三叉神经痛在临床上找不到确切病变。做全面的神经系统检查（如MRI），能帮助明确发病原因。同时要做口腔科检查排除由龋齿、假牙等引起的牙痛。

此处我们所述均为原发性三叉神经痛。目前认为原发性三叉神经痛是由于三叉神经在脑干附近受到血管压迫，导致神经根在进/出颅处发生髓鞘改变，形成颅神经机能亢进，导致异常疼痛的产生。

三叉神经痛如何治疗?

1、对于三叉神经痛的治疗，首选卡马西平等药物进行治疗，当药物治疗效果不佳时，考虑到神经外科进行外科治疗。

2、微血管减压术是在显微镜/内镜下用垫棉将压迫神经的责任血管与三叉神经根分开，解除三叉神经根受压，就能达到缓解疼痛的目的，是治疗三叉神经痛的最佳手术方式。

3、其他治疗方式还有球囊压迫术和伽马刀治疗等，仅适用于高龄或存在微血管减压术禁忌症而不能行微血管减压术的患者。

三叉神经痛如何预防？

1、避免过度劳累、熬夜，保证生活作息规律，保持心情轻松，不过度紧张，避免精神刺激。

2、注意面部保暖，避免风吹，特别是空调的直吹。

3、在刷牙、洗脸时，动作要轻柔，不要用太热、太冷的水洗脸或刷牙。

4、尽量不要饮酒，酒精可能会升高血压或使情绪激动，加重三叉神经痛症状。

5、规律饮食，宜选择质软、易咀嚼食物，不宜食用刺激性、过酸过甜食物。

6、适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。

（ 投稿邮箱zdsfy@126.com）

文图：神经外科 王向辉 陈鹏 谌婧

审稿专家：单峤