按照国卫《关于加强重症医学医疗服务能力建设的意见》的通知，为强化重症医学专科联盟和远程医疗协作网建设，引导优质医疗资源下沉，2024年7月24日，郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院）picu“云上妇幼”远程直播培训第一期顺利举办。儿童重症医学科（picu）作为郑州大学第三附属医院特色诊疗专科、重点发展学科，在人才培养、专业梯队、医技水平、科研创新等方面都取得了较好的成绩，此次作为郑大三附院“云上妇幼”项目承办科室，实现了与各市级医院与妇幼保健院的互联互通，深刻交流专业知识，不仅提升了县域内重症医学医疗服务能力，也进一步促进了河南省“云上妇幼”远程医疗平台的推广。

本次云课堂直播由郑州大学第三附属医院儿童重症医学科主任乔俊英主持，副主任李凡、遗传代谢门诊主治医师李晓乐进行专题讲座，同时邀请周口市中心医院picu主任李磊、荥阳市妇幼保健院儿科副主任张进潮及郑大三附院儿童重症医学科主治医师黄先杰等进行线上互动讨论。此次授课的重点是“先天性代谢危象”，先天性代谢病是由于染色体基因突变造成酶/受体缺失或异常，从而导致机体代谢紊乱的一组疾病，因其特殊发病机制，临床治疗常常困难且预后欠佳，经过此次专业交流，参与授课的重症医护人员均对此病有了更深刻的了解与认识。

直播课程第一个讲座是《先天性代谢危象的识别》，李晓乐详细阐述了遗传代谢病的发病机制、实验室指标以及代谢危象的临床表现。接着，乔俊英为大家讲解了《先天性代谢危象的处理》，作为危重症救治一线科室，遇见代谢危象患儿抢救刻不容缓，有足够的知识储备才能做到临危不乱、心中有数。之后，李凡为大家分享了罕见病病例“糖原累积病ⅰa型”，患儿因重症肺炎来诊，发现肝脏肿大、高乳酸血症，反而确诊了遗传代谢病，过程扣人心弦，结果出人意料…会议最后，参会专家及我院医师进行了课程讨论，乔俊英进行了总结分析。

基层医院条件限制，遗传代谢病筛查推广欠缺，特殊疾病常常被漏诊、误诊，本次直播课程帮助大家进一步深刻认识先天性代谢性疾病，拓展了对此类疾病的诊疗思路，也更加全方位、多角度洞悉与之相关的实验室检查结果，在以后的临床工作中遇到先天性代谢性疾病患儿，以及重症代谢危象能够快速识别及诊断，从而抓住有效抢救时机，将游走在死亡边缘的患儿及时拉回岸上，为生命和健康保驾护航。

我院儿童重症医学科（picu）是郑州大学第三附属医院的特色诊疗专科、重点学科，重点收治出生29天至18岁急危重症患儿，主要业务范围为急危重症患儿的抢救和延续性生命支持，收治病种多样，同时建立了覆盖全省的双向会诊及转诊体系，拥有专业的转运设备和院前转运队伍，全省范围内24小时接诊保障危重患儿及时安全转运，对提高我省儿童重症救护水平发挥了积极作用。科室开展技术众多，如重症监护技术，包括床旁心电、脑电和脑功能监测、血气分析、床旁超声及胸片、血流动力学监测、颅内压监测、营养代谢测定等。呼吸治疗技术，包括各种人工气道建立，气管插管、气管切开等；喉罩通气，无创及有创、常频和高频机械通气。床旁气管镜检查，肺泡灌洗术，异物取出术及其他气道介入术。呼吸循环支持技术，包括心肺复苏、心脏除颤术。连续血液净化，亚低温治疗，胃肠内外营养，镇静镇痛药物浓度监测等，救治急危重症患儿无数，撑起生命之重托。

在医院平台大力支持下，我院儿童重症医学科（picu）将于每月最后一个周三的下午，16:30-18:00进行“云上妇幼”远程直播培训，并将结合病例与广大基层医院展开互动讨论，在“数据多跑路，专家百姓少跑腿”中促使优质医疗资源下沉，实现在科室内开展对广大基层医院发起的实时远程会诊、实时远程重症救治指导等相关场景的应用，形成在省内跨区域调度的快速反应、机动灵活救治力量。

文图：picu 崔晨航  李 凡