2024年12月，河南省医学会妇产科分会经自然腔道内镜学组制定的《妇科经脐单孔腹腔镜手术并发症的预防及处理河南专家共识》正式发布，郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院）作为组长单位牵头执笔该共识，执笔专家分别为：河南省医学会妇产科分会主任委员王悦教授，经自然腔道内镜学组组长任琛琛教授、副组长杨立教授、学组秘书乔明静副主任医师。该共识的发布，旨在规范河南省妇科经脐单孔腹腔镜手术的操作流程，降低手术并发症的发生率，提高患者的治疗效果和满意度。

妇科经脐单孔腹腔镜手术是一种通过脐部单一小切口完成妇科手术的微创技术。该手术具有创伤小、恢复快、美容效果好等优点，在妇科领域得到了广泛应用。然而，由于手术操作的复杂性和患者个体差异，手术并发症仍时有发生。因此，制定一套科学、规范的并发症预防及处理策略显得尤为重要。

此次共识针对妇科经脐单孔腹腔镜手术中可能出现的并发症进行了全面梳理，并提出了相应的预防和处理措施：

首先，针对出血并发症，共识指出应熟练掌握穿刺和手术操作技术，熟悉盆腹腔解剖结构，以避免血管损伤。在术中发生出血时，应立即采取止血措施，如使用止血海绵压迫止血或进行缝合止血。对于腹膜后大血管损伤等严重出血情况，应立即开腹止血，并与相关科室合作处理。

其次，针对泌尿系统损伤，共识强调应提高手术技术，术中排空膀胱，必要时术前放置输尿管支架或术中解剖输尿管。对于术中发现的泌尿系统损伤，应及时修补；术后发现的损伤，应先进行保守治疗，如放置导尿管引流，若保守治疗无效则进行手术治疗。

此外，共识还关注了肠管损伤、气腹相关并发症以及其他并发症的预防和处理。对于肠管损伤，应提高手术技术，对高危患者术前强化肠道准备，手术视野不清或术中发现盆腔粘连严重者，应酌情改为开腹手术。对于气腹相关并发症，应提高穿刺技术，控制充气速度，尽量缩短手术时间，并在手术结束前充分冲洗盆腹腔，术后尽量排除残余气体。

除了具体的并发症预防和处理措施外，共识还强调了术前评估和术后护理的重要性。术前应综合评估患者的危险因素，选择合适的手术方案。术后应密切观察患者的病情变化，及时处理可能出现的并发症。

此次《妇科经脐单孔腹腔镜手术并发症的预防及处理河南专家共识》的发布，不仅为河南省内的妇科医生提供了科学、规范的手术指导，也为全国乃至全球的妇科微创手术领域注入了新的活力和动力。未来，随着技术的不断进步和临床实践的深入，妇科经脐单孔腹腔镜手术将在更多领域得到广泛应用和推广，为患者的健康和生活质量贡献更大的力量。

文图：妇科二病区 乔明静 杨立