2023年2月8日至11日，Eurogin国际多学科HPV大会在西班牙毕尔巴鄂成功举行。本次大会聚集了来自全球50多个国家和地区相关领域的临床医生和科学研究者，为全球HPV和相关疾病领域的国际专家提供了会面和交流的机会。

在2月8日的会议中，来自郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院、省妇女儿童医院）的任琛琛、杨立团队联合重庆医科大学超声医学国家重点实验室、德国埃尔朗根-纽伦堡大学大学ETIK Lab共同开展的生殖道HPV感染及生育力保护相关课题研究作了现场报告。 

妇科肿瘤领域中，宫颈癌被认为是目前癌症中病因相对明确、可以早期预防和治疗的疾病。随着WHO提出《加速消除宫颈癌全球战略》，“90-70-90” 的战略目标也相应被提出：到2030年，90%的女孩在15岁之前完成人乳头状瘤病毒（HPV）疫苗接种；70%的妇女在35岁和45岁之前接受高效检测方法筛查；90%确诊宫颈疾病的妇女得到治疗（90%癌前病变阳性妇女得到治疗，90%浸润性癌病例得到管理）。

杨立团队指出，在针对生育力保护的研究中，如何更有效地管理宫颈癌前病变的治疗是解决问题的根本。在诊断方面，根据目前的研究结果，除了常规的肿瘤标志物，甲基化目前被认为是参与肿瘤发生动态管理的关键。根据最新研究，PAX1和JAM3的甲基化水平与宫颈病变的严重程度呈现高度一致性结果。 

在治疗方面，如何在宫颈病变中进行非手术的物理治疗也与保留生育力有重要的关联性。在杨立的研究中，他将FUS（高能聚焦超声刀）作为一个重要微创治疗手段，在保证不损伤周围正常组织的前提下有效去除病变组织。 

杨立团队进一步介绍道，目前临床上已有研究指出CIN2/3病变的患者中，如果其甲基化检测及HPV 16检测均显示为阴性，则有80%以上转归的可能性。同时，在生育力保护的新理念下，采用非手术的物理治疗能进一步加速CIN2/3病变的转归。

因此，杨立及其团队进一步将这两个概念结合起来，主要目的是评估FUS在治疗育龄妇女宫颈病变和保留生育能力方面的价值，并且验证PAX1和JAM3的甲基化水平是否可作为宫颈肿瘤治疗后随访的生物标志物。本研究设计为观察性前瞻性队列研究，主要收录18岁以上的组织学CIN2和CIN3伴TZ 1和TZ 2，并有生育需要的患者进行研究。研究将入组患者分为使用FUS治疗组及手术治疗组, 在治疗前后进行包含PAX1和JAM3基因甲基化、HPV、细胞学等检测, 并在24个月随访后比较相关的病理及生育能力改善结果。

世界卫生组织战略规划重点总干事特别顾问Princess Nothemba Simelela博士曾说过：“与宫颈癌作斗争也是妇女权益的斗争”。相信在科技的发展和政策推动下，女性的健康水平必将得到持续提升。

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文：杨 立    王朝昕