最近，30岁的张女士正在积极备孕，为了胎儿和孕妇的健康，到郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院）进行孕前检查。

在医生的建议下，张女士进行了乳腺体检及乳腺彩超检查，提示右侧乳房多发结节，乳腺外科二病区主任杨红星接诊后，建议切除活检，病理提示右侧乳房多灶导管内癌。

结合患者对形体的要求、生育的需求，由生殖医学科会诊后，杨红星成功为患者实施了腔镜下乳房皮下腺体切除加假体重建手术，在根治乳房疾病的同时，保留了患者形体的美观。同时，张女士在郑大三附院生殖医学科进行了胚胎冷冻，让生育力得以保存，在合适的时机，组建家庭，完成生命的延续。

孕前乳房检查要做哪些项目？

专家提示：孕前检查千万不要忽视乳腺检查！尤其是准备要二胎、三胎的高龄女性朋友，更应注重乳腺检查，及时排查异常情况。那么，孕前乳房检查需要做哪些项目呢？

首先是乳腺专科医生询问病史，通过视诊及触诊进行乳腺体格检查，查看是否存在乳头内陷、乳头溢液、乳房肿块等异常体征。

其次是乳房辅助检查，乳房是浅表器官，彩超的无创性和安全性在孕前检查中具有独特的优势，尤其对乳房结节具有很高的敏感度。因此，孕前检查首选乳腺彩超检查，同时结合具体情况考虑是否要进行钼靶或者乳腺磁共振检查。

根据以上检查，乳腺专科医生就可以整体评估乳腺的健康状况，及时对症治疗，减少孕期及哺乳期乳房疾病的发生风险。

哪些乳腺疾病要在孕前治疗？
01乳腺结节

对于备孕的女性来讲，从备孕、妊娠到哺乳结束，前后将经历1-2年的时间。在此期间，体内雌孕激素水平处于较高状态，由于激素水平的影响，结节可能会增长迅速，有的甚至会压迫乳管、影响哺乳、引起乳腺炎，不排除部分结节恶变的可能。

妊娠期乳腺癌是妊娠期最常见的恶性肿瘤之一，由于妊娠期乳腺的结构特点，该病往往发现较晚，进展较快。因此，对于较大的或者形态欠规则、边界欠清晰，有风险因素的乳腺结节，最好在孕前手术切除，病理检查确诊，术后1个月就能怀孕，也不影响哺乳功能。

02乳头溢液

需要观察乳头溢液的性状，并根据导管镜、乳管造影等检查明确诊断。对于乳腺导管内疾病引起的乳头溢液，如导管内乳头状瘤、炎症等疾病，需要孕前治疗好再进行备孕。

03乳头内陷

乳头内陷是育龄妇女常见的一种乳头畸形。乳头内陷影响美观，易引发乳腺炎症，哺乳期往往由于乳管阻塞等无法哺乳，不仅影响宝宝的口粮，更容易导致哺乳期乳腺脓肿的发生，因此，需要在孕前进行矫正治疗。

对于轻度乳头凹陷，可以通过“十字操”等按摩、提拉方法进行改善，注意尽量避免在孕早期或后期刺激乳头，以免刺激宫缩，引起流产或早产。对于中、重度乳头凹陷，可以进行针对性矫正。

怀孕后发现乳腺疾病怎么办？

如果孕前没有检查乳腺，怀孕后孕期乳腺检查也是必不可少的。乳腺体检和彩超检查，对胎儿都是安全的。

① 孕期、哺乳期发现乳房肿物，乳头血性溢液，且2周内没有改善的，务必前往乳腺专科门诊进行检查，争取做到早期发现，早期治疗。

② 孕中期开始进行乳头的保健，预防产后乳腺炎及乳头皲裂的发生。

③ 产前进行母乳喂养的指导，为更好地喂养宝宝做准备。

温馨提示：对于有备孕需求的女性朋友们，需要到乳腺专科门诊进行乳腺检查，孕前及时发现乳腺的各种情况，及时处理，保护好宝宝“粮仓”和自己的健康。

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文图：乳腺外科 杨红星