2023年8月16日凌晨，怀孕足月且怀有两个宝宝的姚女士突然破水，通过急诊入院，因为胎是顺产，姚女士十分希望这次也能顺产，但她心中也有疑惑，双胎真的可以顺产吗？正在产妇犹豫不定时，郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院）产房副主任医师张慧芳立即进行全面评估。患者是38岁的高龄产妇，孕37+5周，妊娠期糖尿病，双绒双羊，双头位。经过骨盆评估，张慧芳建议尝试阴道分娩，和产妇及家属充分沟通后，姚女士对省妇幼专业技术非常信任，决定尝试阴道分娩。

双胎阴道分娩对产妇、医生和助产士来说都是一次严峻的考验，助产团队立即启动相关应急预案。产科医生与助产士齐心协力，帮助陈女士顺利分娩；值班医生准备好复苏用品与急救药品做好抢救准备；儿科、麻醉科、超声科也严阵以待……在多学科联合保障下，姚女士进入自然分娩阶段。

8点32分，一声啼哭响彻产房，个男宝顺利娩出，但在场所有人不敢有丝毫松懈，因为双胎阴道分娩难度在于第二个胎儿，在个胎儿分娩后容易改变体位，稍不注意就会造成难产，对母婴伤害极大。

此时，台下的产科医生立刻外固定宫内胎儿位置，同时超声确定第二胎为头位，由于胎头位置较高，伴随着一阵宫缩，“来加油！深吸一口气往下用力！”终于8点42分，第二个男宝顺利娩出。

两个宝宝体重分别为3.41kg和2.6kg，评分均满分，大家终于松了一口气。两个小可爱的平安降生，让历经艰辛的姚女士激动不已，露出了开心的笑容，这也是对郑大三附院产科医护团队技术水平的充分肯定。

双胎妊娠知多少

什么是双胎妊娠

随着辅助生殖技术的开展，双胎妊娠的发生率逐渐升高。双胎妊娠是指在一次妊娠宫腔内有两个胎儿。根据形成受精卵的个数分为双卵双胎（70%）和单卵双胎（30%），单卵双胎根据受精卵分裂时期不同又分为单绒毛膜双羊膜囊双胎、单绒毛膜双羊膜囊双胎、单绒毛膜单羊膜囊双胎、联体双胎。孕妈妈早、中孕期（孕６～１４周）超声检查发现为双胎妊娠时，需由医生判断绒毛膜性。

双胎较单胎需要进行更多次的产前检查和超声监测，需要有经验的医师进行孕期管理，尤其是单绒毛膜性双胎，可能出现多种并发症：选择性胎儿生长受限、双胎输血综合征、贫血多血质序列征等，孕期更需要加强监测，发现异常时，建议及早转诊至有条件的产前诊断中心或胎儿医学中心。

双胎可以顺产吗

双胎妊娠是否能选择阴道分娩，取决于绒毛膜性质、双胎儿体重、分娩发动时双胎的胎先露情况、有无母儿并发症、助产机构的水平等。

若两个宝宝均为头先露，母亲无合并症，身体健康状况良好，有阴道分娩意愿，都可以选择阴道试产。若双胎中胎为头先露，第二个非头位（如臀位、横位），胎娩出后，医生会进行内外倒转术手转胎位，使其变为头位或臀位，而后经阴道分娩。但需选择在具备内外倒转术、臀位助产技术的专业医疗机构分娩，如第二胎试产失败，需要紧急中转剖宫产。

双胎顺产要做哪些准备

双胎妊娠阴道分娩需要拥有良好的体力、健康的身体状况和强大的信心。准妈妈们要做好孕期营养及体重管理，保证足够的营养摄入量及睡眠。孕期适当运动，可增加骨盆的柔韧度及会阴部肌肉弹性，为自然分娩做准备。阴道分娩应在有丰富助产经验的助产士、医师以及有高危新生儿救治能力的二级或三级医院实施。

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文图：李琪 王笑文

审稿专家：石巍