在儿童保健科的门诊，医生们经常碰到家长这样问：“医生，我家宝宝头是不是偏了？”“医生，你看看，我家宝宝是舟状头吗？”“医生，我孩子这大扁头还有救吗？”......

家长们都希望宝宝有一个理想的头型，在头型问题上常常有很多困惑。到底该如何判断宝宝的头型？如果出现头型异常，最佳矫正年龄是什么时间？又该如何矫正？今天郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院）医生就和大家谈一谈“宝宝头型”这个话题。

怎么发现宝宝头型有没有异常？

判断宝宝头型是否异常，我们可以运用目测和仪器扫描两种办法。

目测法：通过与宝宝面对面，从上向下俯视宝宝头型这一方法，大致判断宝宝的头颅形态。这种判断方法较粗糙，只能看个大概，对明显头型异常的孩子有一定的指导作用，但如遇到微小头型异常的宝宝，再加上头发的干扰，基本上是很难发现问题的。

仪器扫描法：就是利用头颅形态分析仪这一检查设备，通过3D照片成像的技术，模拟宝宝头颅的形态图。这种3D扫描安全无辐射，只需保持头部平稳10秒钟，仪器就可以模拟合成准确度超过95%的头颅形态数据，即使很小的形态问题也会被发现。医生可以根据数据结果提供专业的评估和建议。

头型偏斜是怎么形成的呢？

一般有以下几种原因：

1. 宫内挤压：比如长时间胎位不正、多胎双胎等。

2. 生产时产道挤压或者助产不当。 

3. 长期睡姿不当，总是以同一个体位仰卧或侧卧造成头型异常。

4. 斜颈继发的偏头。

5. 固定时间长：早产儿特别是早期早产住院静脉输液头偏向一侧固定时间较长、或长时间放置暖箱未能经常变换体位。

6. 颅缝早闭

头型偏斜的危害有哪些呢？

一：可能导致大小脸、大小眼或单侧弱视、两耳尖不在一条水平线上、牙齿发育不对称、脊柱侧弯等外形问题，使孩子自尊心受伤，产生自卑心理。

二：头扁平（枕骨粗隆发育受限）造成颅内压力改变，也会影响耳咽鼓管发育，容易造成耳鸣耳聋。

三：头颅偏斜严重，脑容量也会被迫挤压到别的位置，影响宝宝智能发育、平衡感、专注力等。

如何纠正头型偏斜及何时矫正最优？

对于异常头型的矫正，一般情况下建议在宝宝出生后6个月内开始，这时宝宝的颅缝较大，头型可调整的空间较充足，干预效果是最好的。

对于6月龄内的宝宝，头型矫正预防大于治疗。宝宝一般习惯面向妈妈睡觉，妈妈们要时常调换宝宝睡觉的位置，包括醒着的时候，不要每天都睡一侧。两侧手臂交替抱宝宝，以及经常变换喂奶的姿势，避免一侧受压时间过长。如果出现偏头，家长可以通过调整睡姿，引导宝宝往不喜欢转头的一侧多转头，白天清醒的时候多趴锻炼颈部力量，让受压迫的一侧有机会增长。

对于6月龄到一岁半的宝宝，如果头型还是偏的严重，就可以使用专业的矫正头盔来纠正偏头。4月-12月龄婴儿头颅正在快速生长，为最佳校正时机。这种头盔需要在扫描确切的头之后进行定制，除了洗澡洗脸、每天需要佩戴23小时左右。矫正头盔并不压迫头骨，而是为头骨生长提供路径，让与头盔密切接触区域的头骨生长受到一定程度限制，头骨向留有空间的区域生长，从而达到补偿性生长，改善头部的对称性和比例，并不会影响宝宝头颅的正常生长。矫正头盔是根据孩子月龄定制的，重量完全参照孩子月龄可承受的重量设计。

婴儿斜颈会引起偏头，
对于斜颈引起的偏头，该怎么办呢？

需要首先纠正斜颈，越早越好。通常来说在孩子满月之内就可以进行治疗，每天至少一次颈部胸锁乳突肌及周边肌肉带的按摩牵拉，这需要专业的治疗师进行操作。家长在家也需要校正宝宝偏头方向，让宝宝多转头，往他自然倾斜的相反方向旋转。调整睡姿，改变原来的习惯性睡姿，帮助宝宝建立新的习惯，让扁平区域不再受压。除此之外，建议宝宝每天应趴至少30-60分钟，趴的时候头部保持正中位置。家庭中还可以根据康复治疗师的指导，经常给宝宝的颈部适度的按摩，以松解颈部紧张肌肉的压力。

应对宝宝偏头问题，预防大于治疗，一旦出现偏头问题，越早纠正，耗时越短，效果越好。

郑州大学第三附属医院(河南省妇幼保健院）儿童保健科开展有头型形态分析评估，各位家长如果有宝宝头型方面的疑惑和担忧，可以前来咨询、检查。

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文图：儿童保健科 王瑞瑞 李俊霞