最近，门诊上来了一位新晋宝爸

他告诉医生

孩子妈妈最近非常苦恼

经常唉声叹气、成天愁眉苦脸

他看着非常着急

于是带着化验单

来到郑州大学第三附属医院新生儿门诊咨询

医生问他，怎么啦

原来，是因为宝妈母乳里

查出了巨细胞病毒

不知道该怎么办

纠结要不要停母乳喂养

母乳喂养是所有婴儿的最佳食物

但许多新晋宝妈经常会出现这样的烦恼

母乳中检测出巨细胞病毒（CMV）

经常纠结是否要停母乳

换成配方奶喂养

今天就为您一一解惑

01

什么是巨细胞病毒？

巨细胞病毒(cytomegalovirus，CMV)是一种人类普遍易感的β型疱疹病毒，在人群中广泛存在，一般人群巨细胞病毒抗体阳性率86-96%，孕妇高达95%，却大多数呈潜伏感染状态，一般无症状。对于免疫功能低下群体可以发生病毒再活化，造成症状性感染。对于新生儿容易发生母婴垂直传播造成先天性感染，也容易通过母乳喂养、密切接触病毒携带者或输血等途径导致生后获得性感染。

02

宝妈有CMV感染，那么母乳里也会有这个病毒吗？

曾感染过CMV的产妇，产后母乳排病毒是由于母体病毒再激活引起，血清CMV IgG抗体阳性的哺乳产妇病毒再激活的发生率可高达96%。因此，如果你曾经感染过巨细胞病毒，那么，母乳里是可以查到巨细胞病毒的。一般从哺乳期第1周的初乳中即可检测到病毒，CMV载量较少，4-8周达高峰，9-12周迅速减少，在产后3月左右停止排病毒。

03

乳汁中有CMV，还可以给宝宝喂母乳吗?

对于足月宝宝，在妊娠后期 CMV 特异性抗体可经胎盘输送给胎儿，足月儿可以获得相应的保护性抗体，因母乳喂养导致的CMV感染的可能性较小，即使感染了一般不引起症状或仅引起轻微症状。考虑母乳喂养的益处远大于从乳汁获得CMV感染的微小风险。因此，无论母亲乳汁是否含巨细胞病毒、患儿是否已经感染巨细胞病毒，均提倡母乳喂养。同时也不建议常规进行母乳CMV检测。

对于早产宝宝，经母乳感染巨细胞病毒的风险较高，与摄入经处理过的母乳相比，摄入未经处理的母乳感染率高。尤其是出生体重<1.5kg或出生胎龄<32周的早产宝宝，建议监测母乳中巨细胞病毒拷贝数。根据母乳中病毒拷贝数进行母乳处理。

对于免疫缺陷患儿接受母乳喂养时，建议监测母乳中病毒拷贝数，进行母乳处理后母乳喂养。

04

含CMV母乳的处理

乳汁冷冻处理可使其中大部分CMV灭活，但研究显示，乳汁置于-20℃冷冻不足以彻底清除病毒，-20˚C冻存3天仍有部分母乳检出CMV。母乳经低温巴氏杀菌（62.5˚C持续30分钟）和高温短时巴氏杀菌（72˚C持续5分钟）后可灭活CMV。

（投稿邮箱zdsfy@126.com）

文图：新生儿科  付芬芬

审稿专家：李书津