5岁的小鑫（化名）出生时，父母便发现他的阴茎和其他小宝宝不一样，阴茎特别小，会阴的外观和小女孩有些像，尿道口在两侧阴囊的下边，双侧阴囊也是分裂开的形状。后来咨询了老家医院的医生，才知道小鑫是“尿道下裂”，需要等小鑫长大一些再做手术。小鑫小时候一直穿着尿不湿，父母也没太在意这个病，只觉得再长大几岁做个手术就行。

等到小鑫学会了走路，也学着其他小朋友站着小便，但由于尿道口在阴囊根部，每次都是尿了一裤子，这样时间长了，为了不把裤子尿湿，小鑫就总是蹲着小便。

小鑫5岁多时，父母终于意识到问题的严重性，如果还不快点治好，小鑫上学怎么办，会不会影响小鑫以后的心理健康呢。于是辗转去了多家医院，都因为小鑫尿道下裂分型比较重，而且属于小阴茎头型尿道下裂，还合并有阴茎阴囊转位、重度阴茎下弯，手术风险大，建议去其他医院咨询。

2023年9月中旬，小鑫父母经朋友介绍来到了郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院），泌尿外科主任张立华经过详细询问病史及查体后，为小鑫办理了住院，准备尽快手术治疗。

孩子住院后，主任医师张立华、主治医师郭丙涛、医师田广超对小鑫进行了详细的术前评估，排除手术禁忌症后，张立华主刀给小鑫进行了尿道下裂尿道成形手术、阴茎阴囊转位矫治，以及重度阴茎下弯伸直手术，手术过程十分顺利，目前小鑫病情恢复良好，已经出院，无并发症。

愿小鑫茁壮成长，身心健康！今天就给大家科普一下尿道下裂。

妇幼健康科普

01什么是尿道下裂？

尿道下裂（Hypospadias）是小儿泌尿外科的常见疾病，是因尿道发育不全，导致尿道口达不到正常位置的阴茎畸形，异位的尿道口可以开口在正常尿道口位置到会阴区的任何部位，常常合并有阴茎下弯，即阴茎体向下弯曲；少数合并有阴茎阴囊转位，即阴茎长在两侧阴囊的中间或下方；小阴茎头（阴茎头发育过小会导致成形新尿道困难，增加手术难度）。

02尿道下裂病因有哪些？

多因素综合作用导致胚胎期尿道沟融合不全，考虑与基因遗传、母亲孕期激素紊乱、环境因素等多因素有关。

03尿道下裂临床表现有哪些呢？

①尿道口位置异常：

由于尿道口异位，不在阴茎头中部，常导致多数患儿无法站立排尿，只能蹲位排尿。

②阴茎下弯：

即阴茎向下弯曲，尿道下裂合并的阴茎下弯的严重程度不同，部分重度阴茎下弯若不手术矫直，会导致成年后无法正常性生活，性交困难，故充分解决阴茎下弯也是尿道下裂治疗中的重要一步。

③包皮的异常分布：

正常男性包皮可包裹阴茎头一周，而尿道下裂患者由于尿道发育不全，导致阴茎下方包皮未在中线融合，故呈现“V”形缺损，包皮系带缺如，背侧包皮帽状堆积。

04尿道下裂分型有哪些呢？

据尿道口开口位置分为：

①Ⅰ°：阴茎头、冠状沟型；②Ⅱ°：阴茎体型；③Ⅲ°：阴茎阴囊型；④Ⅳ°：会阴型。

05尿道下裂如何诊断？

尿道下裂一般出生时即可诊断，但重度尿道下裂中阴茎发育较小且合并阴囊对裂与女婴外阴外观相似者，需与性别发育异常相鉴别。

06尿道下裂的手术年龄多大合适呢？

尽量6-18月大时完成手术，避免患儿年龄增大后对此疾病形成不良记忆，影响以后心理发育，且年龄越大，手术并发症越容易发生。

07尿道下裂的手术方式有哪些？

尿道下裂手术需根据患儿具体情况制定个体化治疗方案，根据患儿尿道下裂分型、阴茎下弯的程度、小阴茎头、阴茎阴囊转位以及隐睾、阴茎背侧包皮发育是否充裕，选择不同手术方式。

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文图：泌尿外科 田广超 邢鹏

审稿专家：李培强