近日，一位16岁的女孩来郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院）就诊，她伸出右手给医生看，发现拇指根部有一硬块样凸起。漂亮纤细的手指存在美中不足，给女孩的心里蒙上了一层阴影。

询问得知，女孩出生后就发现其右手拇指多指畸形，早期将多指进行外部结扎，随生长发育，多指结扎部位再次出现凸起，拇指外展活动受限。

为什么会出现这种情况？医生拍片检查发现，她的右手拇指原多指结扎处出现骨性生长，原来简单外部结扎只是去除外部多指部分，其根部即生发部位指根残留所致。查体发现，长期畸形发育，拇指外观畸形严重，同时拇指外展活动障碍，其儿童时期已经错过了最佳拇展肌功能重建，发生废用性退变，长大后治疗效果远不如儿童时期，且术后拇指外展活动仍会受限。因此，建议多指畸形儿童要尽早到正规医院专业科室治疗，以免错过最佳治疗时机。

妇幼健康科普

多指畸形又称重复指，是一种常见的出生缺陷，是指正常手指以外的手指、手指的指骨、单纯软组织成分或掌骨等的赘生等，是临床上最常见的手部先天性畸形。约占先天性上肢畸形的39.9%，发生率约为千分之一。男性高于女性，男女比例为3比2，右手多于左手，比例为二比一，双手发病约占10%，拇指多指发病率约占总数的90%以上。

多指畸形的病因是什么？

发病原因未明，部分病例为遗传因素且有隔代遗传现象。环境因素对胚胎发育过程中的影响，如某些药物、病毒性感染、外伤、放射性物质的刺激等，特别是近代工业的污染，都可成为致畸因素。肢芽胚基分化早期受损害，是导致多指畸形的重要原因。拇指多指畸形，即是由于外胚层顶脊的发育异常，拇指侧顶向近位延长及其退缩延缓所致。

如何分类

治疗前进行常规X线检查，常分为三类：

多指症的治疗

多指症的治疗以手术切除为主，保守治疗很少能取得满意的效果，手术治疗得越早对畸形的矫正效果越好，对以后的生长发育影响越小，恢复到正常外观的可能性会越大。单纯性皮蒂相连，可选择出生后手术；简单多指可在3-6个月手术治疗；严重多指、需进行重建功能截骨矫正的，可在半岁至1岁手术治疗。

拇指多指手术方式：外观与功能重建治疗。

拇指分型:

先天性拇指多指畸形分型多样，不能以简单的治疗方式处理，不仅是外观得到治疗，同时需进行功能重建，建议到专业小儿骨科诊治。

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文图：骨科 李新伟

审稿专家：夏冰