“药物是把双刃剑”、“是药三分毒”，这是在说药物都具有两面性。药物既可以治疗疾病亦能导致发病，使用药品后都会产生不良反应。药品不良反应是药品本身固有的属性，一般来说，所有的药品都会存在或多或少、或轻或重的不良反应，但由于个体差异所表现的情形也不一样。

一、什么是药品不良反应？

药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。大家俗称的“副作用”就属于药品不良反应，其实，药品不良反应还包括药品的毒性作用、后遗效应、首剂效应、继发反应、变态反应、特异质反应、依赖性等。

二、药品不良反应发生有个概率问题

药品不良反应的发生与患者的身体状况、年龄、遗传因素、生活习惯等诸多因素有关，并不是每个用药的人都会发生，有个概率问题。药品不良反应发生率的表述方式如下：

三、药品不良反应的分类

根据药品不良反应与药理作用的关系将药品不良反应分为三类：A 型反应、B型反应和 C 型反应。

A型反应是由药物的药理作用增强所致，其特点是可以预测，常与剂量有关，停药或减量后症状很快减轻或消失，发生率高，但死亡率低，通常包括副作用、毒性作用、后遗效应、继发反应等。

B型反应是与正常药理作用完全无关的一种异常反应，一般很难以预测，常规毒理学筛选不能发现，发生率低，但死亡率高，包括特异性遗传异质反应、药物过敏反应等。

C型反应是指 A型和 B型反应之外的异常反应，一般在长期用药后出现，潜伏期较长，没有明确的时间关系，难以预测，发病机理有些与致癌、致畸以及长期用药后心血管疾患、纤溶系统变化等有关，目前尚在探讨之中，有些机理还不清楚。

四、有些药品不良反应难以预测

药品不良反应的诱发因素包括药品因素及非药品因素两类。前者包括药品的毒副作用、药品的相互作用以及辅料的影响等，后者包括年龄、性别、遗传因素、易感性、疾病、生活习惯等。因此，同一药品在不同年龄、性别、种族、体质、疾病及不同病理状态的病人中的不良反应可能表现不尽相同，再加上药物及其制剂中辅料的影响，问题变得更为错综复杂，有些药品不良反应不可预测。

五、正确看待药品说明书中列出不良反应的多与少

有些患者看到药品说明书中一长串的药品不良反应，用药时就很害怕，以为不良反应写得越少越好。其实药品的不良反应是药品的固有属性，是药就一定会有不良反应，没有药物是绝对安全的，说明书中没有列举不良反应并不代表没有。药品说明书里列举的不良反应的多与少反映了当前对该药安全性的认知程度，不代表使用后一定会发生这些不良反应。不良反应的发生有一定概率，药品说明书所列的不良反应，有可能实际发生的概率并不大。因此，药品说明书里列举的不良反应的少与多不能作为判断一个药品的好与坏的标准。

六、中药并非没有不良反应

中药包含了中草药、配方颗粒和中成药等。前两者一般没有说明书，中成药分口服、外用和注射剂，都应附有说明书。但目前部分中成药的说明书中不良反应写着“尚不明确”，而这四个字并不代表没有不良反应。中药讲究辨证论治、随症加减、一人一方、如法炮制、地道药材等，如不遵守这些原则，同样也会引起许多不良反应。

七、如何减少和避免药品不良反应？

用药时注意以下几点可预防不良反应的发生：

1．服用药品前认真阅读药品说明书，特别要认真阅读说明书中的禁忌症、禁用、慎用、不良反应和注意事项等，要严格按说明书中的用法、间隔时间和疗程用药。

2．用药品种应合理，尽量减少使用药物的种类，避免不必要的联合用药。

3．患者不可私自使用药物，应在医师的指导下进行使用，严格按照医嘱，避免滥用药物，避免突然停药。

4．注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，服药前后不能饮酒。

5．老年、儿童、孕产妇用药尤应慎重。

6．肝肾功能不佳者服药须当心。

7．既往有药品过敏史、家族过敏史或特异体质的人，避免再次使用曾经出现过不良反应的药品。

八、服药后出现了不良反应该怎么办呢？

用药过程中，应注意发现药物不良反应的早期症状，以便及时停药和处理，防止进一步发展。若服用药品后出现用药前没有的一些不适症状，怀疑发生了药品不良反应，首先要查看说明书，是否有相应或类似的不良反应描述，若为常见的、比较轻微的不良反应，大可不必紧张，不用特殊处理，如果该药疗效确切，可继续服用至疗程结束。如果不适症状较重，身体无法耐受，就要立即停止用药，咨询医生或药师，视严重情况及时就近医院就诊，今后应慎重服用该种药品。

药品的不良反应是在长期的医疗实践中总结和积累出来的，是用药经验的一部分，一般认为，老年人、妇女、儿童和患有肝脏、肾脏、神经系统、心血管系统等疾病的人，容易发生药品不良反应。通过正确的认知，积极的预防，可以有效避免或减少许多药品不良反应。

文图：药学部 李建勋

审稿：周建超

编辑：陈劼明