夏日已至，亲友聚会和家庭宴，不少朋友都喜欢撸串烧烤...

然而，小心有个刺客潜伏在其中！

这就是幽门螺杆菌大boss出现！什么是幽门螺杆菌？它的危害有多深？我们应该怎么做？来听我慢慢道一遍。

幽门螺杆菌（Hp）其实是一种细菌。它在形态上有单极性、螺旋形、多鞭毛和弯曲的特点；从生理学上看，它属于需氧菌。由于幽门螺杆菌内含丰富的尿素酶，占其蛋白质总量的15%，且活性较低，因此其生存能力非常强。感染幽门螺杆菌后，会引发多种疾病，如慢性活动性胃炎、淋巴瘤、胃炎、胃癌和消化性溃疡等。因此，世界卫生组织已经将其列为重要的致癌因素。

其他消化系统问题：除了上述危害，感染幽门螺杆菌还可能引发其他消化系统问题，如肠道出血和食管炎等。

幽门螺杆菌感染的治疗方法

过去，根除幽门螺杆菌（Hp）感染的首选方法是铋剂四联疗法，即铋剂+质子泵抑制剂（PPI）+两种抗菌药物。然而，近年来，由于克拉霉素、左氧氟沙星和甲硝唑等抗菌药物的耐药率增加，导致这种方案的疗效下降。同时，四联疗法因为药物种类多、不良反应增加，导致患者的依从性下降，Hp 根除率从原来的 80~95% 下降到目前的 60~80%左右。因此，2022 版 Hp 感染治疗指南提出了新的推荐意见[1]。

让我们看看指南里面怎么说？

Hp 感染初次和再次根除治疗应推荐「高剂量双联方案」还是「铋剂四联方案」？

高剂量双联方案具有良好的治疗效果和较低的不良反应发生率，在经验性一线和二线治疗中与铋剂四联方案具有同等的地位。

四联疗法都治不好，2种药物能治好吗？

能！且根除率≥90%

双联疗法只需要两种药物，疗程为14天，治疗成本也因此大大降低。这样既省钱又有效，简直是“双赢”的典范！

2020年5月29日，《幽门螺杆菌》杂志上发表了一项有趣的研究[3]，发现双联方案对老年人和有基础疾病的患者同样安全有效，依从性好，副反应少。研究中的老年患者平均年龄为69岁，常见的基础疾病包括高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、慢性肝肾疾病和肿瘤等，真是个“健康问题大集合”。但即便如此，幽门螺杆菌的根除率达到了91%。

鉴于越来越多的临床研究表明，高剂量双联方案具有高安全性、高有效性、高依从性和低成本的特点，新版指南也推荐其作为 Hp 根除的一线治疗方案。因此，临床上选择高剂量双联方案根除 Hp 是一个不错的选择。

在这种情况下，高剂量双联方案比四联方案更为理想。高剂量双联方案用药少，副作用低。多项研究表明，其根除效率与四联方案相似，但安全性明显更高。然而，由于该方案只使用一种抗菌药物，抗菌药物的质量和患者对抗菌药物的接受度变得尤为重要。

参考文献

[1] 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组, 胃肠病学 周 J. 2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南 [J]. 2022, 27(3): 150-62.

[2] Gao C P, Zhang D, Zhang T, et al. PPI-amoxicillin dual therapy for Helicobacter pylori infection: An update based on a systematic review and meta-analysis [J]. 2020, 25.

[3] Helicobacter W G Y D W X L Z C J. Rabeprazole-amoxicillin dual therapy as first-line treatment for H pylori eradication in special patients: A retrospective, real-life study [J]. 2020, 25(5).