一、HCG从哪里来？

二、HCG对妊娠的作用？

对妊娠的作用：

①对母体的作用，刺激卵巢黄体细胞，维持黄体的寿命，并使其继续发展成为妊娠黄体；

②维持妊娠的作用，促进母体卵巢黄体继续分泌雌激素和孕激素，促使内膜容受胚胎着床；

三、孕期HCG对照表

四、孕酮是怎么产生的？

①来源于卵巢：怀孕7周以前，卵巢里的卵泡在排卵以后会形成黄体，黄体的颗粒细胞和酶共同作用让胆固醇变成孕酮。排卵以前的卵泡仅产生少量的孕酮，所以在月经期的孕酮的水平比较低。外源性应用孕酮药物进行干预作用较大。

②来源于胎盘：孕7-9周左右卵巢黄体开始萎缩，胎盘开始分泌孕酮，孕酮生理期下降，孕10周以上胎盘分泌孕酮，胎盘会接着这个工作直到宝宝出生。怀孕8周以后，外用孕酮类药物作用逐渐减弱。

五、孕酮的分泌规律

六、孕期孕酮对照表

七、用孕酮保胎有用吗？

孕酮值低于5ng/ml时流产风险明显增加，只有0.3%的血孕酮＜5ng/ml的妇女为正常妊娠。2021年中国医师协会生殖医学专业委员会指南推荐先兆流产患者使用孕激素，以降低流产率，因口服孕激素在降低流产率及提高活产率方面表现佳，优先推荐先兆流产患者口服孕激素。推荐不明原因复发性流产患者使用孕激素，以期提高妊娠结局。

先兆流产用药方案：①首选口服用药，即地屈孕酮，即刻40mg，后每8h 10mg至症状消失，或其他口服黄体酮制剂每日200~300mg，分1次或2次服用，单次剂量不得超过200mg；妊娠剧吐患者应谨慎使用；②肌内注射黄体酮，即每日20mg至症状消失，使用时应注意患者局部皮肤、肌肉的不良反应；③阴道用黄体酮，即微粒化黄体酮胶囊，每日200~300mg，分1次或2次给药，单次剂量不得超过200mg；或黄体酮阴道缓释凝胶，每日90mg；阴道流血的患者应谨慎使用。

停药指征：确诊先兆流产用药直至临床症状消失，B超检查提示胚胎存活，继续使用1~2周后停药。

复发性流产用药方案：①口服用药，即地屈孕酮，每日30mg，或其他的口服黄体酮制剂，每日200~300mg，分1次或2次服用，单次剂量不得超过200mg；妊娠剧吐患者应谨慎使用；②肌内注射黄体酮，即每日20mg，使用时应注意患者局部皮肤、肌肉的不良反应；③阴道用黄体酮，即微粒化黄体酮胶囊，每日200~300mg，分1次或2次给药，单次剂量不得超过200mg；或黄体酮阴道缓释凝胶，每日90mg；阴道流血的患者应谨慎使用。

小结：血孕酮不能预测流产，到底哪些患者需要在孕早期补充孕酮呢？

1.有流产史的先兆流产者可补充孕酮，不建议既往无流产史者预防性补充孕酮。

2.不明显因的复发性流产患者推荐使用孕激素，可以提高妊娠结局。

责编：刘芙蓉

审核：鲁美苏

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