一起来认识“社交癌”--尿失禁-郑州大学第三附属医院

一起来认识“社交癌”--尿失禁

发布时间：2024-09-12 发布者：健康教育科

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过去，尿失禁多是老年女性的难言之隐。近年来，随着医学知识的普及，尿失禁的问题越来越受到重视，尤其是一类重点人群--产后人群的尿失禁问题也得到了患者及妇产科医生的广泛关注。这类重点人群应该提升对尿失禁知识的了解，通过运动行为疗法做好预防，一旦症状出现并影响生活质量，应尽早医学干预。

尿失禁是一种常见疾病，也是由于控尿机制受到损伤，导致尿液不自主地流出，发生尿失禁之后该怎么治疗呢？从尿失禁的类型来看，临床主要可分为四类，每一种尿失禁的发生机制不同，其治疗手段也不一样，临床上一定要注意鉴别。

一是压力性尿失禁：这种类型的尿失禁是指患者在咳嗽，打喷嚏，大笑，甚至快步行走等腹内压急剧增高后发生尿液不自主流出。据2019版中国泌尿外科指南发布的数据提示，压力性尿失禁在中国成年女性中的患病率为18.9%，年龄，分娩方式及次数，盆腔，脏器，脱垂等盆底功能障碍是女性压力性尿失禁的重要危险因素。

二是急迫性尿失禁：是一种伴有强烈的尿意，与尿急相伴随或尿急后立即出现的不自主自尿道外口漏尿的现象，通常其与膀胱敏感度过高，憋尿肌反射亢进等因素有关，部分膀胱过度活动中也会出现急迫性尿失禁。

三是充盈性尿失禁：膀胱过度充盈后，尿液不自主流出，常继发于各种原因所继发的尿储留有关。

四是真性尿失禁：尿液持续自膀胱或尿道流出

产后尿失禁一般为压力性尿失禁部分合并有急迫性尿失禁。老年人群多见混合性尿失禁，不同人群应根据尿失禁的类型采用不同的分层治疗方式。

--压力性尿失禁压力性尿失禁的药物治疗效果有限，一般以行为训练，药物治疗和手术治疗为主。

1.行为训练主要是盆底肌训练，也称为凯格尔运动，通过自主的反复的盆底肌群的收缩和舒张来改善盆底功能，提高尿道稳定性，达到预防和治疗尿失禁的目的。训练方法每天训练3-8次，每次提肛运动收缩盆底肌2-6秒，松弛2-6秒循环，10-15次持续八周及以上动态观察疗效。特别提醒，运动的全程保持身体其他部分放松。如果腹肌有紧缩的现象，则为错误的训练方式。

2.磁刺激治疗是一种无创的治疗方式，利用外部磁场改善盆底肌肉活动。该治疗方法简单易行，只需要按照医生的要求做，在治疗仪上，每次治疗时间30到45分钟不等，配合盆底肌训练，可有效缓解轻中度尿失禁症状。

3.药物治疗需要根据患者的疾病程度及耐受性选择常用的药物，包括度洛西汀、外用雌激素和a1受体激动剂等，特别提醒药物治疗需在医生的指导下进行。

4.手术治疗保守治疗效果不满意中中度的压力性尿失禁患者，可以考虑手术治疗尿道中段无张力悬吊术，已经成为治疗压力性尿失禁的最重要外科方式。该术式创伤小并发症少，恢复快。

做好生活管理

无论是什么原因引起的尿失禁，在积极治疗，做好行为训练的同时，也要注意饮食，饮水等生活方式管理。比如，要注意水及饮料的摄入，避免一次性摄入大量的水，尽量在白天摄入大部分的水，临近夜晚时不再饮水。避免过量摄取刺激膀胱的食物及饮料，如特别酸性的水果及咖啡，浓茶，辣椒酱，辣椒，芥末等刺激性食物等。

文图：妇科一病区尹琪欣

审稿：张林东

编辑：陈劼明

责编：刘芙蓉

审核：鲁美苏

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