1. 结核和肺结核是什么？

2. 我国结核病现状如何？

一旦怀疑患有肺结核，应尽早前往正规医疗机构确诊并接受规范治疗。肺结核是可以治愈的，但必须严格遵循 “早期、规律、全程、适量、联合” 的治疗原则，即：

早诊断、早治疗，尽快控制病情；

规律服药，严格遵医嘱，不随意增减剂量；

全程治疗，通常疗程不少于6个月，避免中途停药；

联合用药，合理搭配抗结核药物，提高治疗效果，防止耐药发生。

1. 异烟肼（INH）

对生长旺盛的结核分枝杆菌有强效杀菌作用，但对静止期细菌仅有抑菌效果。

是治疗活动性结核的首选药物。

常见不良反应：神经系统损害（如周围神经炎）、肝功能损伤。

特别注意：因其结构类似维生素B6，会增加B6的排泄，可能导致维生素B6缺乏。因此，服用异烟肼时需同时补充维生素B6，以减少不良反应。

2. 利福平（RFP）

作用强大，被誉为“最具活性的抗结核药物”，对静止期和繁殖期的细菌均有效。

低浓度时抑菌，高浓度时杀菌。

常见不良反应：消化道不适（通常可耐受）、肝毒性（大多数患者可自行恢复）。

特殊现象：服药后可能使尿液、汗液、痰液、泪液等变为黄色、橙色、红色或棕色，属于正常现象，无需惊慌。

3. 吡嗪酰胺（PZA）

在酸性环境下具有较强的抑菌和杀菌作用，单独使用易耐药，通常与异烟肼、利福平联用，以增强疗效。

常见不良反应：长期、大剂量使用可导致严重肝损伤，如转氨酶升高、黄疸甚至肝坏死，因此服药期间需定期监测肝功能。

其他风险：可抑制尿酸排泄，可能诱发痛风，痛风患者慎用。

4. 乙胺丁醇（EMB）

主要用于初治患者，与利福平、异烟肼联合使用，也可用于复治患者，与利福平、卷曲霉素联合治疗。

常见不良反应：视力模糊、眼痛、红绿色盲、视野缩小，需定期检查视力。

其他风险：可能引起尿酸增高，因此痛风患者慎用。

服用建议：如发生胃肠道不适，可随餐服用，本品宜一次顿服。

5. 链霉素（SM）

属于氨基糖苷类抗生素，对结核分枝杆菌有强效杀菌作用。

常见不良反应：耳毒性、前庭功能损害（如听力下降、眩晕）、皮疹。

禁忌：对链霉素有超敏反应史的患者禁用。

4. 总结

虽然结核病的发病形势依然严峻，但小药师要提醒大家，结核病是可防可治的，不必过度恐慌！只要做到以下几点，就能有效预防和治疗结核病：  

增强营养，提升免疫力 —— 均衡饮食、适量运动，提高身体抵抗力，有助于降低感染风险。  

规律作息，远离传染源 —— 养成健康生活习惯，避免长期处于密闭、通风不良的环境中。  

确诊后规范治疗 —— 一旦确诊肺结核，应严格遵医嘱，全程规律服药，避免耐药的发生。  

审核：鲁美苏

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