腺样体肥大：手术还是保守？揭秘腺样体的“去留之谜”！-郑州大学第三附属医院

腺样体肥大：手术还是保守？揭秘腺样体的“去留之谜”！

发布时间：2025-03-05 发布者：健康教育科

分享到：

腺样体肥大是儿童常见的健康问题，许多家长在得知孩子可能需要手术时，往往会陷入两难：腺样体到底有没有用？手术切除真的有必要吗？今天，我们将从科学角度为您揭开腺样体的“去留之谜”，帮助您做出更明智的选择。

腺样体的作用：免疫系统的“守门员”

腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，属于免疫系统的一部分，主要功能是帮助孩子抵御病毒和细菌的入侵。研究表明，腺样体在儿童免疫防御中扮演着重要角色，尤其是在6岁之前，它是呼吸道和消化道的第一道防线。然而，腺样体的作用并非不可替代。随着孩子年龄增长，其他免疫器官（如扁桃体、淋巴结等）会逐渐成熟，腺样体通常在10岁左右逐渐萎缩。

腺样体肥大的危害：不仅仅是“打呼噜”

当腺样体因反复感染或炎症而肥大时，可能会带来一系列健康问题：

呼吸道阻塞：导致鼻塞、张口呼吸、夜间打鼾，甚至睡眠呼吸暂停。

中耳炎：腺样体肥大会压迫咽鼓管，影响中耳通气，引发反复中耳炎和听力下降。

生长发育迟缓：长期缺氧会影响孩子的身高、体重和智力发育。

腺样体面容：长期张口呼吸可能导致面部骨骼发育异常，出现“腺样体面容”（如嘴唇变厚、牙齿不齐等）。

腺样体肥大可引起鼻咽部气道阻塞，使儿童鼻呼吸受阻而出现代偿性张口呼吸。张口呼吸时患儿舌体位置下移，口腔内外肌力失衡，可出现上唇短而上翘、唇肌无力、开唇露齿、上牙弓狭窄、腭盖高拱、下颌后缩、下颌平面角增加、长面型等II类牙颌面畸形的表现即“腺样体面容”。

扁桃体肥大可引起儿童口咽部气道阻塞,迫使患儿前伸下巴进行呼吸。扁桃体肥大推挤舌体向前,患儿可能自动前伸下颌以打开气道,久而久之可形成前伸下颌习惯,进而导致下颌发育过度及前牙反合等 III类错牙合畸形即“地包天”的表现。大样本调查发现儿童与成年 III 类骨面型正畸患者的扁桃体肥大率均显著大于对应人群的I类及II类骨面型,这提示扁桃体肥大可能是III类错牙合畸形发生的重要危险因素之一。

手术切除的指征：何时需要“动刀”？

手术切除腺样体（腺样体切除术）并非所有腺样体肥大患儿都需要，但在以下情况下，医生通常会建议手术：

严重影响呼吸：如长期鼻塞、张口呼吸、睡眠呼吸暂停等。

反复感染：如频繁发作的中耳炎、鼻窦炎等。

影响生长发育：如因缺氧导致的身高、体重增长缓慢。

药物治疗无效：经过一段时间的药物治疗后，症状仍未改善。

腺样体切除后，免疫力会下降吗？

许多家长担心切除腺样体会影响孩子的免疫力。事实上，腺样体只是免疫系统的一部分，切除后，其他免疫器官（如扁桃体、淋巴结等）会代偿其功能，不会对孩子的整体免疫力造成显著影响。同时手术采用低温等离子射频技术进行手术的术式，具有手术时间短，切口小，创伤少，术后恢复快的优点。

做好术后护理：科学恢复的关键

如果孩子需要进行腺样体切除术，术后护理同样关键：

饮食调理：术后初期以流质或半流质食物为主，避免刺激性食物。

口腔护理：保持口腔清洁，预防感染。

休息与观察：术后注意休息，避免剧烈运动，密切观察是否有出血或其他异常情况。

腺样体肥大是否需要手术，需根据孩子的具体情况由专业医生判断。家长不必过度担忧，及时就医、科学治疗，才能帮助孩子恢复健康！

参考文献：

[1]Lee CH, Hsu WC, Ko JY, et al. Revision adenoidectomy in children: a meta-analysis. Rhinology. 2019 Dec 1;57(6):411-419.

[2]MacKeith S, Mulvaney CA, Galbraith K, et al.Adenoidectomy for otitis media with effusion (OME) in children. Cochrane Database Syst Rev. 2023 Oct 23;10(10):CD015252.

[3]Shen F, Zhang Q, Xu Y, et al. Effect of Intranasal Dexmedetomidine or Midazolam for Premedication on the Occurrence of Respiratory Adverse Events in Children Undergoing Tonsillectomy and Adenoidectomy: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2022 Aug 1;5(8):e2225473.

[4]Redline S, Cook K, Chervin RD, et al. Adenotonsillectomy for Snoring and Mild Sleep Apnea in Children: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2023 Dec 5;330(21):2084-2095.

[5]Schneuer FJ, Bell KJ, Dalton C, et al. Adenotonsillectomy and adenoidectomy in children: The impact of timing of surgery and post-operative outcomes. J Paediatr Child Health. 2022 Sep;58(9):1608-1615.

[6]儿童扁桃体腺样体低温等离子射频消融术规范化治疗技术标准[J/OL].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,1-13[2025-01-27].

[7]徐宏鸣,张明君,闻建,等.改良内镜评估体系的建立及其在儿童腺样体肥大诊治中的应用[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2025,25(01):58-62.

[8]黄选兆，汪吉宝，孔维佳. 实用耳鼻咽喉科头颈外科学,第2版. 北京: 人民卫生出版社, 2007，12.

[9]张欣，张罗.耳鼻咽喉头颈外科学,第10版.北京: 人民卫生出版社, 2024，8.

文图：耳鼻咽喉科钱晓明、申玲

审稿：申玲

编辑：陈劼明

责编：刘芙蓉

审核：鲁美苏

医院地址：郑州市康复前街7号

母婴服务热线：0371-66903131

投稿反馈邮箱：zdsfyjkjyk@126.com

您的位置:首页 > 健康科普 > 科普文章