凯凯（化名）是一个9岁男孩，妈妈带他来到儿童发育行为科诊室，神情沮丧，询问后得知：孩子自从上小学后写作业磨蹭，每次写作业时扣手指、戳橡皮、喝水等各种小动作不断，近一年来写作业磨蹭现象越发严重，很晚都不能写完，伴有学习成绩下降，现在不知道该怎么办？
进一步问诊发现，凯凯从小精力旺盛，平时时间观念不强，做事情没有耐心，学习或考试时常出现“低级错误”，列了计划执行不下去，活动过度，身体像装了“永动机”，很难安坐下来。上小学后多次被学校通知家长，老师反映其上课注意力不集中，总是与同学交头接耳，常常擅自离开座位，不得已被安排在“特殊座位”，以便管理。在医生与孩子互动后发现凯凯是个聪明的小孩，对自己感兴趣的事物讲的头头是道，但喜欢抢话、插话。
问诊结束后，结合病史给孩子做了相关测评，最终明确凯凯患有“注意缺陷多动障碍”，与家长沟通后给凯凯制定了个体化的治疗方案。经过一段时间的治疗，家长反映凯凯写作业效率逐渐提高，家里少了很多紧张的氛围，老师也反映凯凯上课纪律性增强，学习成绩也有提高。注意缺陷多动障碍，俗称“多动症”，英文简写为ADHD(Attention Deficit Hyperactivity Disorder)，是一种发病于儿童时期，以与年龄水平不相称的注意缺陷、行为多动和情绪冲动为主要表现的神经发育障碍，也是儿童和青少年中最常见的神经发育障碍之一。我国多动症患儿的患病率约为6.3%，预计数量超过2300万人。注意缺陷多动障碍的病因和发病机制尚不完全清楚，目前认为ADHD的发生是在胚胎期和婴儿早期由复杂的遗传易感性与暴露环境多种不利因素协同作用的结果。注意缺陷多动障碍儿童常表现为注意力不集中、易受环境干扰、不安宁、丢三落四、没有时间观念、缺乏计划性、克制力差等，严重干扰生活和学习。60%—80%可持续至青少年期，50.9%持续为成人ADHD。注意缺陷多动障碍若不及时治疗，不仅损害学习功能，还会影响个人生活的许多方面，包括学业成就、人际关系和日常功能，从而导致儿童的自尊心和社会功能欠佳，部分儿童可能会产生焦虑、抑郁等情绪问题。早期识别、诊断和规范治疗可显著改善ADHD的预后。了解不同年龄阶段ADHD的症状差异性，有助于早期识别ADHD患儿（见下表）。
不同年龄阶段注意缺陷多动障碍的症状线索：
五、如何诊断和治疗注意缺陷多动障碍？
当怀疑儿童有上述相关表现时应积极就医，由专业医师在充分了解病史的基础上，对存在学业或行为问题，并伴有注意缺陷、多动或冲动症状的4—18岁儿童尽早启动筛查和评估，明确或排除诊断。
治疗分药物治疗和非药物治疗，学龄前（6岁前）首选非药物治疗，非药物治疗包括心理教育、心理行为治疗、特殊教育和功能训练等。6岁以后采用药物治疗和非药物治疗相结合的综合治疗，以帮助患儿以较低用药剂量达到最佳疗效。
注意缺陷多动障碍是一种神经发育障碍，它所造成的孩子写作业“磨蹭”，不是不听话的主观错误，家长不要一味的批评、否定孩子的行为，以免加重精神创伤。生活中家长应该多反思、体会和观察，并结合家庭实际情况，不断改进教育方式，帮助孩子恢复良好社会功能。
文图：儿童发育行为科一病区 孙一帆
审稿：杨艳艳
编辑：陈劼明
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