当很多女性朋友听到要上药物环时，反应强烈，几乎是谈“环”色变，“我坚决不再上环了！”、“上环以后我肚子疼，腰疼！”、“上环以后老是有阴道出血！”，药物环这么可怕吗？它和以前的避孕环一样吗？药物环到底能不能上？药师带您一探究竟。

药物环全称是“左炔诺孕酮宫内节育系统”，是一种T型环，里边含有孕激素左炔诺孕酮，这个药物在上环期间可以缓慢、匀速释放到子宫腔内。因此药物环除起到避孕作用外，还可以治疗一些妇科疾病。

药物环在避孕的同时可以治疗月经过多，也可用于治疗子宫内膜异位症和子宫腺肌病、原发性痛经、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生等；另外，围绝经期和绝经后女性使用激素替代治疗时，需要加用孕激素保护子宫内膜，药物环也是选择之一。

药物环的活性成分为左炔诺孕酮，该药直接释放至子宫腔内，因此子宫内膜的浓度最高，子宫内膜中的药物浓度是血清中药物浓度的1000倍。因此，药物环在子宫局部发挥有效治疗作用，保护子宫内膜，同时对全身器官的不良反应较小。 

与其他妇科操作相似，放置药物环也有发生严重感染和败血症的风险，但发生率极低。研究显示，左炔诺孕酮宫内节育系统使用者的盆腔感染率低于带铜宫内节育器的使用者。

3.当出现以下任何一种情况：偏头痛、局灶性偏头痛伴有不对称的视力丧失或提示有短暂性脑缺血的其他症状；特别严重的头痛；黄疸；血压明显升高；严重的动脉性疾病如卒中或心肌梗死；应及时就诊，考虑将环取出。

参考文献：

[1] 徐丛剑,华克勤.实用妇产科学（第4版）[M].北京：人民卫生出版社,2018.

[2] 左炔诺孕酮宫内节育系统说明书.厂家: Bayer Yakuhin, Ltd. 修改日期：2021年01月15日.

[3] 郎景和,冷金花,邓姗,等.左炔诺孕酮宫内缓释系统临床应用的中国专家共识[J]. 中华妇产科杂志,2019, 54(12): 815-825.