早产儿必闯关卡：眼底筛查-郑州大学第三附属医院

早产儿必闯关卡：眼底筛查

发布时间：2024-07-08 发布者：健康教育科

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“大家好，我是小星星，我出生时只有25+6周，690g，一出生我就住在了暖箱里。因为我出生后不能很好的呼吸，也不会吃奶，不得不戴上了呼吸机、胃管、扎上了留置针等等，出生后很长一段时间我都离不开氧气、静脉营养等，在医生护士阿姨们的精心照顾下，我也很争气的努力在长大，慢慢的我的肺部发育的越来越好了，也可以消化越来越多的奶了。

在我出生后的第5周，医生阿姨给我做了第一次眼底筛查，还好没有出现病变，但2周后复查的时候，很不幸我出现了视网膜病变，之后病变就越来越严重了，我不得不做了个小手术，医生阿姨很小心的往我眼睛里打了点药，幸运的是手术很成功，后来我按时复查眼底，阿姨们都说我的眼睛恢复的不错，在新生儿重症监护室里住了两个多月，我慢慢长到4斤了，可以自己把奶吃完了，也终于可以不用吸氧气了，真开心终于可以回家了。”

什么是早产儿视网膜病变？

近些年，随着医疗技术水平的进步，越来越多的超早产儿得以成功救治，很多宝宝出生时仅几百克，这些宝宝大多都要经历重重磨难才能存活，其中视网膜病变就是他们不得不面临的一个重要关卡。

早产儿视网膜病变是全球儿童致盲的主要原因，是视网膜新生血管生长异常导致视网膜发育的异常，轻者表现为血管异常，重者有可能出现视网膜脱离，病变的最终阶段可致盲。宝宝的出生体重越小、胎龄越小，视网膜病变的发生率越高，病情也可能越重。

其发病原因主要与以下几方面有关：超早产儿、呼吸暂停、败血症、高或低碳酸血症、脑室内出血、贫血、交换输血、组织缺氧、高乳酸性酸中毒、氧疗等。

哪些宝宝需要做视网膜病变筛查，需要复查到什么时候？

1.胎龄≤34周或出生体重<2000g的早产儿和低出生体重儿;

2.对于患有严重疾病，或有吸氧史的早产儿筛查范围可适当扩大；

3.首次眼底检查时间按出生胎龄不同有所区别，见表1，如果患儿病情危重且存在长期高体积分数氧吸入，初次检查时间还可适当提前；

4.筛查间隔时间应根据第 1 次检查结果而定。如双眼无病变，可隔周复查 1 次，直到视网膜血管化，或矫正胎龄45周，仍无病变；如有病变，根据病变轻重，适时复查，直至病变完全退行或病变无进展趋势。无论早产儿视网膜病变治疗与否，后期均应注意其还可能出现弱视、斜视、屈光不正、白内障等，一定要记得眼科随访。

筛查时会损伤宝宝的眼睛吗？

做筛查时，需要先点扩瞳眼药水，检查时需要用开睑器撑开上下眼睑，检查过程中患儿会觉得不舒服，甚至剧烈哭闹，检查后会有轻度压迹，眼睑肿胀，个别患儿可能出现结膜下少许出血的情况，这种出血会在１周左右自行吸收，无需担忧。

只要早期发现视网膜病变并及时治疗，病变逆转的概率大，另外早产儿出院后宝爸宝妈们也要记得定期带宝宝去复查。希望每个早产的宝宝也都能拥有明亮的眼睛。

文图：新生儿科牛铭、张文果

审稿：董慧芳

编辑：陈劼明

责编：刘芙蓉

审核：鲁美苏

医院地址：郑州市康复前街7号

母婴服务热线：0371-66903131

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