浅谈Holter
24小时动态心电图(也称为Holter心电图)是一种通过动态心电图仪在患者日常生活状态下连续24小时或更长时间记录其心电活动的全过程,并借助计算机进行分析处理的检查方法。这种方法旨在发现那些在常规体表心电图检查时不易发现的心律失常和心肌缺血等问题。以下是关于24小时动态心电图捕捉异常的主要点:
与常规心电图相比,动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号,这大大提高了对非持续性心律失常,尤其是一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率。
动态心电图能够监测患者在24小时内不同状态下的心脏电信号,无论是在活动还是睡眠中,从而更有可能发现心律失常(如房室传导阻滞、早搏、心动过速、心动过缓等)、心肌缺血、心脏起搏器工作异常等问题。
短暂的、特定情况下才出现的心律失常,常规ECG易漏诊,而DCG可以捕捉到短暂的异常心电变化,了解心律失常的起源、持续时间、频率、发生与终止规律,可与临床症状、日常活动同步分析其相互关系。
对于快速性心律失常,DCG可以进一步了解其发生与终止规律,是否伴有SSS综合征或预激综合征等。对于缓慢性心律失常,DCG可以了解其主要表现形式,有无窦房结功能不全。
动态心电图不仅用于心律失常及心肌缺血的定性、定量诊断,还用于对阵发性晕厥、眩晕和心悸原因及性质的确定,评价心脏病患者预后,评估心脏病患者日常生活能力,以及对抗心律失常和治疗心肌缺血药物疗效的评价。
检查前需要清洁皮肤,降低皮肤电阻,并选用优质的动态心电图专用电极进行粘贴。检查期间,患者需详细记录活动日志及自觉症状,避免剧烈运动和干扰因素,如X线、CT、磁共振等。
24小时后,从患者身上拆卸记录盒,取出数据进行分析。医生可以根据患者提供的活动日志和自觉症状,结合心电图数据,作出准确的诊断。
文图:心功能科 陈琳
审稿:王巍
编辑:陈劼明
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