儿童服用维生素D的秘密：补到几岁最合适？-郑州大学第三附属医院

儿童服用维生素D的秘密：补到几岁最合适？

发布时间：2024-07-18 发布者：健康教育科

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说起维生素D，许多家长都不陌生，家里的孩子小时候都吃过，那么这个大家都熟悉的药品，孩子应该吃多久？今天，我们来深入地挖一挖这个问题。

问1：维生素D是什么？有什么作用？

答：维生素D是维持生命所必需的一种脂溶性D族维生素，属类固醇衍生物，又称“抗佝偻病维生素”或“阳光维生素”，用于预防和治疗维生素D缺乏症和维生素D缺乏性佝偻病，不仅在维护骨骼健康中起作用，而且在非骨骼疾病中起潜在有益作用，如自体免疫疾病、癌症、心理健康问题和心血管疾病等。

问2：维生素D作用这么多，那么人体是怎么得到维生素D？

答：维生素D的来源包括日光照射皮肤合成、食物摄入和额外补充。其中，日光照射是最主要的方式（占人体维生素D来源的80-90%），人体表皮中的7-脱氢胆固醇经阳光中的紫外线照射后转变为维生素D3。然而，自然界中含维生素Ｄ的天然食物很少（10-20%），包括受阳光照射后的蘑菇，鲭鱼、鲑鱼和金枪鱼等野生多脂肪海鱼，单靠食物几乎不能获得足够维生素Ｄ。如果日光照射不足且食补有限，那只有依靠额外补充来获取足够的维生素D。

问3：如何通过晒太阳获取充足的维生素D呢？

答：通常春夏秋季，可以选择在11∶00-15∶00这个时段，将面部和双上臂暴露于阳光下5-30分钟，每周3次即可达到预防目的。冬春应增加户外活动时间，夏季应避开午时阳光暴露，可到室外阴凉处活动，避免晒伤增加皮肤癌的风险。需要注意的是许多因素包括季节、纬度、海拔、空气污染、雾、肤色、玻璃窗、衣帽和防晒产品都会较大地影响日晒效果；另外在阴天、树荫下、屋檐下活动都会削弱紫外线的强度，户外活动时间要多适当增加。现实生活中，城市孩子缺乏户外阳光充足的活动场地，还有家长出于安全考虑和学业繁重问题而导致孩子户外活动时间少，所以城市孩子们的日晒状况并不容乐观，农村孩子情况要好一些。

问4：那么我国孩子体内缺乏维生素D吗？

答：根据相关文献报道，我国孕妇及新生儿维生素D缺乏或不足在40%-100%，维生素D充足不到10%。从婴儿组、幼儿组、学龄前组到学龄儿童青少年组，血清维生素D水平逐渐减低，北方儿童缺乏较南方儿童严重。中国儿童青少年维生素D缺乏率为27.9%，维生素D不足率为31.6%。整体上我国儿童青少年体内的维生素D缺乏和不足的情况相当普遍，整体营养状况并不乐观。

问5：如何预防维生素D缺乏?

答:首先，尽可能让孩子科学晒太阳，保证充足的日光照射时间。如果因为各种因素无法获得足够的日晒，那么就需要通过额外补充维生素D来满足身体需求。

问6：如何补充维生素D？（提示：市售维生素D制剂多为每粒400U，下面每粒均按照400U算）

答：根据《中国居民膳食营养素参考摄入量2013版》和《维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议2015版》等权威指南的推荐，0-18岁人群：每天应摄入1-2粒维生素D制剂，不同地区、不同季节可适当调整剂量。需要注意的是，在补充维生素D的同时，一般不需要额外加服钙剂。

问7：那么从出生到18岁每天补充1-2粒的维生素D会中毒吗?

答:其实不必担心，根据相关研究和实践经验，每天摄入这个量的维生素D是安全的。当然，如果摄入过量或长期大量摄入，也可能导致维生素D中毒，《儿科学第9版》认为：一般小儿每日服用50粒-125粒，或每日5粒/kg，连续数周或数月即可发生中毒；敏感小儿每日10粒，连用1-3个月即可中毒。但这种情况在日常生活中较为罕见，只要按照推荐的剂量进行补充，就不必担心中毒的风险。

问8: 18岁以后是否需要继续服用维生素D？

答：不管多大年纪，只要晒太阳不足，都需要一直补充维生素D。因为维生素D不仅对我们的骨骼健康至关重要，还对预防其他非骨骼疾病具有潜在的有益作用。

最后，用顺口溜总结一下：

小小维D真神奇，骨骼内外皆获益；

食难补足日补给，日晒不足补维D；

季节纬度诸因素，皆会影响合成D；

从人之初到期颐，放心每天一两粒。

文图：药学部李元文

审稿：周建超

编辑：陈劼明

责编：刘芙蓉

审核：鲁美苏

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